二、配伍选择题

　　(抗高血压药用药注意事项)

　　A.联用他汀类

　　B.给予硫酸亚铁

　　C.慎用于老年人，或睡前给药

　　D.停用ACEI或减量

　　E.慎用甲基多巴

　　1.男性高血压患者应

　　2.血肌酐升幅大于30%～50%时，应

　　3.ACEI引起干咳应

　　4.特拉唑嗪引起体位性低血压应

　　『正确答案』EDBC

　　『答案解析』甲基多巴可引起男性女性化的不良反应。

　　血肌酐升幅不超过30%～50%时，不需停药。

　　给予硫酸亚铁或换为沙坦类药物。

　　老年患者慎用，或睡前服用特拉唑嗪。

　　A.地高辛

　　B.哌唑嗪

　　C.普萘洛尔

　　D.卡托普利

　　E.氨氯地平

　　1.过量引起严重心脏毒性的是

　　2.常在用药1周后出现刺激性干咳的是

　　3.严重心动过缓、支气管哮喘者禁用的是

　　『正确答案』ADC

　　『答案解析』地高辛中毒造成的心脏毒性的处理：单发性室性期前收缩、1度房室传导阻滞等停药后常自行消失;对快速性心律失常者，如血钾浓度低则可用静脉补钾，如血钾不低可用利多卡因或苯妥英钠。电复律一般禁用，因易致心室颤动。有传导阻滞及缓慢性心律失常者可予阿托品静脉注射，此时异丙肾上腺素易诱发室性心律失常，不宜应用。

　　ACEI类药物典型的不良反应是刺激性干咳。

　　普萘洛尔可诱发支气管哮喘。

　　三、案例分析题

　　患者，女，55岁，是个搬运工，搬运物体时经常发生胸骨后压榨样疼痛，持续数分钟，搬运休息后缓解，有时左肩背部也有疼痛。

　　(1)该患者应诊断为

　　A.不稳定型心绞痛

　　B.心肌梗死

　　C.稳定型心绞痛

　　D.心律失常

　　E.心力衰竭

　　『正确答案』C

　　『答案解析』“胸骨后压榨样疼痛，持续数分钟，休息后缓解”提示稳定型心绞痛。

　　(2)患者发作时可使用的药物是

　　A.硝酸甘油

　　B.阿司匹林

　　C.卡托普利

　　D.辛伐他汀

　　E.美托洛尔

　　『正确答案』A

　　『答案解析』稳定型心绞痛发作可选用硝酸甘油舌下含服。

　　(3)患者首次服用上述药物，药师应提醒患者可能发生

　　A.干咳

　　B.胃肠道反应

　　C.直立性低血压

　　D.肌损伤

　　E.支气管哮喘

　　『正确答案』C

　　『答案解析』硝酸酯类的不良反应有头痛、面色潮红、心率反射性加快和低血压等，首次含用硝酸甘油时，应注意可能发生直立性低血压。

　　(4)患者服用上述药物的剂量是

　　A.5～10mg

　　B.5mg

　　C.0.25～0.5mg

　　D.75～150mg

　　E.300mg

　　『正确答案』C

　　『答案解析』硝酸甘油0.25～0.5mg，舌下含服，1～2分钟即开始起作用，约半小时后作用消失。