来学网小编寄语——距离2017年医师笔试考试还有39天，不到2个月的时间，你想好如何复习备考了吗？闷头苦学，夜以继日？主抓重点，条理清晰？还是做好规划，合理利用时间。

我们都知道，备考资料很重，那么我想，Ta可以帮到你

下面是来学网小编整理的精华资料，考生们敬请浏览：

※考点61：抗抑郁症药物

1 三环类

· 其有抗胆碱能、心血管、镇静等不良反应（不良反应多）

2 单胺氧化酶抑制剂(MAOIs)：不能与SSRIs同服

· 苯乙肼、环苯丙胺：肝实质损害 ，合用富含酪胺食物 可引发高血压危象

· 吗 氯贝胺：具选择性、可逆性，不良反应较轻（ 你单 身吗 ?)

3 选择性5-HT再摄取抑制剂(SSRIs)

· 抗抑郁和抗焦虑双重作用 ，副作用小，为全球公认的一线抗抑郁药

4 5-HT与NE再摄取抑制剂(SNRIs)

· 安全性与耐受性较好，为一线抗抑郁药， 用于抑郁症和广泛性焦虑症

5 NE和特异性5-HT抗抑郁药(NaSSA)

· 一线抗抑郁药 ，起效快，安全性好，特别适用于伴有睡眠障碍或焦虑障碍的抑郁症、 伴有焦虑激越和焦虑躯体化的患者

※考点62：抗抑郁药的合理应用与药学监护

· 单一 、最小剂量 、足量、足疗程用药

· 氟西汀停药5周，才能换用MAOIs，其他SSRIs停药2周

· 各种抗抑郁药均不能与MAOIs类药物合用[5-HT综合征： 主要发生在SSRIs（抑制5-HT再摄取）与MAOIs（抑制5-HE降解） 合用时]

· 大多数抗抑郁药有肝药酶抑制作用，尤其是SSRIs (能由乳汁分泌 )

· 抗胆碱能戒断症状见于三环类药物 ，SSRIs 戒断症状为感冒样症状 、疲乏、腹泻、恶心等，顺序为氟伏沙明/帕罗西汀>西酞普兰>舍曲林>氟西汀

· TCAs 过量中毒危害最大，一次吞服2.5g可致死

· 2周起效 ，12周效果完整，不能突然停止用药(症状反弹及戒断症状 )

· 驾驶员、操作精密仪器者慎用（嗜睡），不与能引起嗜睡作用的药物同服

· 单胺氧化酶抑制剂使用14天之内不能合用其他抗抑郁药

※考点63：伴有其他症状的抑郁症的治疗

· 伴有焦虑症的抑郁症患者：选择性5-HT再摄取抑制剂+多塞平

· 糖尿病周围神经痛抑郁患者：度洛西汀

· 内因性抑郁和更年期抑郁患者：阿米替林

· 多种不同抗抑郁药治疗失败者：文拉法辛

· 伴有睡眠障碍或焦虑障碍的抑郁症：米氮平

※考点64：失眠症

一、治疗药物1 苯二氮卓类(BZDs)

· 长期大量使用会产生耐受性和依赖性 ，突然停药有戒断症状 ，可引起反跳性失眠，其经肝药酶代谢，BZDs能抑制呼吸

2 非苯二氮卓类：唑吡坦、佐匹克隆、扎来普隆(原发性失眠首选)

· 仅有单一的催眠作用，无肌松弛和抗惊厥作用为治疗失眠的一线药物

3 褪黑素和褪黑素受体激动剂

· 褪黑素：3~6mg，qn，用于老年人，也可倒时差

· 雷美尔通：无药物依赖性，不产生戒断症状

· 阿戈美拉汀：具有抗抑郁和催眠 双重作用，改善抑郁相关的失眠

4 抗抑郁药物

· 多塞平：耐受性良好、无戒断效应，改善成年和老年慢性失眠

· 选择性5-HT再摄取抑制剂：通过治疗抑郁和焦虑改善失眠 症状

· 抗抑郁药合用BZRAs：改善失眠和抑郁症状（唑吡坦+帕罗西汀）

二、合理用药

· 老年人失眠 首选非药物治疗手段，推荐non-BZDs或褪黑素受体激动剂

· 原发性失眠首选短效non-BZDs， 不能长期连续应用镇静催眠药治疗慢性失眠

· 焦虑伴失眠以抗焦虑药物为主，精神分裂伴失眠：以抗精神病药物治疗为主

※考点65：胃食管反流病

一. 治疗药物抑酸剂 1 质子泵抑制剂(PPI)

· 肝代谢为主 ，长期使用影响钙吸收，维生素C、B12吸收下降

· 埃索美拉唑：抑制活性更显著，可使氯吡格雷药效降低 ，华法林、地西泮、苯妥英钠代谢减缓;

· 奥美拉唑：肠溶剂型 可分散在水中服用，不应咀嚼或压碎 。

· 兰索拉唑：口崩片与奥美拉唑适用于不全梗阻

2 H2受体拮抗剂：用于轻症或夜间反流症状

· 法莫、雷尼 大部分以原型经肾脏排泄，西咪以肝代谢 为主

胃黏膜保护剂

· 铝碳酸镁：保护黏膜，吸附胆盐 ，用于胆汁反流

· 硫糖铝：铝可以影响食物中铁、钙、磷吸收 ，不要同服;便秘

· 复方氢氧化铝：起效快，有解痉作用

· 枸橼酸铋钾、胶体果胶铋：协同抑制Hp，经肾排泄 ，不与牛奶同服

二. 用药注意事项与患者教育

· 首选PPI ，抑酸剂不良反应—降低钙吸收（骨质疏松） 、VB 12 和V C  吸收障碍

· 多潘立酮 可引起心脏相关风险 ，无恶心、呕吐用其他促动力药

· Hp感染对疾病程度及是否复发无影响 。