来学网小编寄语——距离2017年医师笔试考试还有39天，不到2个月的时间，你想好如何复习备考了吗？闷头苦学，夜以继日？主抓重点，条理清晰？还是做好规划，合理利用时间。

我们都知道，备考资料很重，那么我想，Ta可以帮到你

下面是来学网小编整理的精华资料，考生们敬请浏览：

铁吸收的影响

· 促进：肉类、果糖、氨基酸、脂肪、维生素C

· 阻碍：抑酸药物、四环素、消胆胺、碳酸氢钠、牛奶、蛋类、钙剂、磷酸盐、草酸盐、鞣质

    巨幼细胞性贫血

一. 临床诊断

· “牛肉样舌”

· 骨髓穿刺检查细胞呈典型的巨幼性改变可确诊

· 血清叶酸和维生素B12水平下降

二. 药物治疗叶酸

· 主要在十二指肠和空肠近端吸收，不需内因子参与，为水溶性维生素

· 甲氨蝶呤、氨苯喋呤、乙胺嘧啶 竞争性抑制二氢叶酸还原酶的作用，影响四氢叶酸的合成

· 胃肠道吸收障碍用亚叶酸钙肌注

· 同时有维生素B12缺乏需注射维生素B12

维生素B12

· 为水溶性维生素，于回肠末端吸收，需要内因子参与

· 其缺乏多与胃肠道吸收障碍有关，建议肌注

· 不能明确为叶酸缺乏或是维生素B12缺乏，应同时给予

三. 用药注意事项与患者教育

· 除恶性贫血外，通常不需要维持治疗

· 不能确定只是单纯叶酸所致，单用叶酸会加重维生素B12缺乏，加重神经系统损伤，应合用维生素B12

· 应用干扰核苷酸合成的药物应同时补充叶酸和维生素B12

    抗肿瘤药的特有毒副作用

· 环 磷酰胺：出血性膀胱 炎(膀胱 纵切面呈环 形)

· 米托蒽 醌：心 脏毒性(感恩“蒽” 的心)

· 丝裂 霉素：溶血 性尿毒症(伤口撕裂“丝裂” 后出血 了)

· 平阳 霉素、博 来霉素、甲氨蝶 呤：肺 纤维化

记忆口诀：为了博 得平阳 公主的喜欢费“肺” 了很大劲弄了只会跳舞的蝴蝶

· 紫 杉醇、门冬 酰胺酶：过敏 反应(小冬 对紫 花的花粉过敏）

· 顺 铂：耳 、肾、神经毒性、消化道反应(顺 风耳）

三阶梯止痛原则

1 第一阶梯(轻度)：阿司匹林、扑热息痛等非甾体抗炎药(有剂量极限，易致胃肠道溃疡和肾损害)

记忆口诀：胡一菲“非” (爱情公寓里面的女主角)

2 第二阶梯(中度)：可待因、二氢可待因、曲马多等弱阿片类药物

记忆口诀：中 国的曲 子可多 了

3 第三阶梯(重度)：

吗 啡、哌替啶、美沙酮 、羟考 酮、二氢埃托 啡等强阿片类药物(无天花板效应，具有生理依赖、心理依赖、耐受性， 弱阿片类未能控制疼痛应转为强阿片类，不良反应有恶心、便秘等

记忆口诀： 妈妈“吗”托 人派“哌” 了三 个同“酮” 学盯着我考 试

    类风湿性关节炎（RA）（★★★）

一. 治疗药物非甾体抗炎药

1 COX-1抑制剂：阿司匹林、吲哚美辛等

· 不良反应较多(胃肠道、肾脏、肝脏、血液系统不良反应)

2 COX-2抑制剂：洛索洛芬、依托度酸、美洛昔康、尼美舒利、塞来昔布

· 胃肠道不良反应明显减少(有溃疡病史的老年患者)

· 记忆口诀：总问我你美“尼美” 不美，当然美洛 ，真啰嗦“洛索 ”，衣“依” 服的布 料那么贵

3 用药注意事项与患者教育

· NSAIDs不良反应： 胃肠道反应、肝肾损害、凝血障碍、再障、过敏反应

· 避免同时选用≥2种NSAIDs

· 老年人 宜选择半衰期短的NSAIDs ，伴溃疡病 宜选择选择性COX-2抑制剂

4 改善病情的抗风湿药(DMARDs)

· 首选甲氨蝶呤， 磺胺过敏者禁用柳氮磺吡啶，来氟米特、硫唑嘌呤可致畸，青霉胺长期大剂量服用可出现肾损害和骨髓抑制，氯喹、羟氯喹易沉积于视网膜的色素上皮细胞而致失明

5 糖皮质激素：DNARDs起作用的“桥梁”

· 短期小剂量 使用，注意补钙和维生素D以防骨质疏松

· 关节腔注射激素<3次/年 (类固醇晶体性关节炎)

    肝炎分型

1 甲型肝炎：自限性疾病

· 病原体为RNA病毒，经粪-口途径传播

2 乙型肝炎：

· 易变异，致肝癌，出现e抗原表示HBV活动性复制、传染性强

· 病原体为DNA病毒，传播方式为母婴传播、血液传播 等，

3 丙型肝炎

· 病原体为RNA病毒（直接损害肝细胞），经血液和血制品传播

4 丁型肝炎：HDV-Ab无保护性

· 病原体为与HBV共生而复制的缺陷RNA病毒，经血液和血制品传播

5 戊型肝炎：自限性疾病

· 病原体为经肠道传播的RNA病毒，经粪-口途径传播