三、综合分析题

　　某患儿，4岁，持续发热3天，体温40℃，现出现持续性惊厥，来院救治。

　　1.针对该患儿持续高热，首选的紧急退热药为

　　A.对乙酰氨基酚　　B.阿司匹林

　　C.氯丙嗪　　　　　D.地西泮

　　E.20%安乃近溶液

　　『正确答案』E

　　『答案解析』对5岁以下儿童高热时紧急退热，可应用20%安乃近溶液滴鼻。

　　2.针对该患儿持续惊厥症状，应给予的药物是

　　A.氯丙嗪

　　B.乙琥胺

　　C.地西泮

　　D.卡马西平

　　E.20%安乃近溶液

　　『正确答案』C

　　『答案解析』若呈持续惊厥(一次发作持续30min及30min以上)或周期性惊厥，或已知危险的儿童发生此两种惊厥存在脑损害可能性者，需要积极治疗，同时给予地西泮。

　　患儿，女，4岁半。身高110cm，体重15kg。一天前发热(39.1℃)，咽喉痛，无咳嗽，无吐泻，家长在家选用退烧药对症治疗，发病20h左右出现腹泻，约2-5h，一次大便，量少，黄色粘液便，呕吐1次。体格检查：T38.8℃，P118次/分，R28次/分。咽微充血，出现轻微脱水症状。双肺呼吸音清，腹平软，肝脾未触及，肠鸣音活跃。实验室检查：WBC18.5×109/L(参考值4.0-10×109/L)，粪便镜检可见红、白细胞。

　　1.该患者的临床表现及实验室检查结果常见于

　　A.动力性腹泻

　　B.消化不良性腹泻

　　C.感染性腹泻

　　D.分泌性腹泻

　　E.出血坏死性腹泻

　　『正确答案』C

　　『答案解析』分析本题，患者白细胞升高明显，提示有细菌感染。故考虑为细菌感染性腹泻。

　　2.该患者腹泻治疗过程中不应选择的药物是

　　A.小檗碱

　　B.洛哌丁胺

　　C.药用炭

　　D.鞣酸蛋白

　　E.口服补液盐

　　『正确答案』B

　　『答案解析』洛哌丁胺属于抑制肠蠕动，延长肠内容物的滞留时间，不能用于细菌感染性腹泻，否则会导致感染加重。

　　3.关于该患儿腹泻用药注意事项的说法，错误的是

　　A.药用炭可以吸附细菌和毒素，可与抗生素同时服用

　　B.腹泻可致电解质丢失，故须特别注意补充

　　C.小檗碱和鞣酸蛋白不宜同时服用

　　D.首选口服补液，必要时静脉补液

　　E.适时使用微生态制剂

　　『正确答案』A

　　『答案解析』药用炭可影响儿童的营养吸收，3岁以下儿童如患长期的腹泻或腹胀禁用;

　　另外也不宜与维生素、抗生素、生物碱、乳酶生及各种消化酶同时服用，因能吸附上述药物，影响疗效。

　　4.关于该患者腹泻家庭用药教育的说法，错误的是

　　A.每次腹泻后均要少量多次喂水，直至腹泻停止

　　B.若患儿腹泻加重，可口服自制补液盐进行补液

　　C.若症状不能改善，可及时加用诺氟沙星

　　D.应给予少量、多次、清淡饮食

　　E.若患儿出现粪便带血等症状，必须及时就医

　　『正确答案』C

　　『答案解析』诺氟沙星属于氟喹诺酮类药物，18岁以下禁用。

　　四、多项选择题

　　关于儿童退热选用解热镇痛药，WHO建议

　　A.两个月内婴儿禁止使用任何退热药

　　B.儿童体温达到38℃时，可以适当服用退烧药

　　C.儿童退热最好选用含布洛芬的混悬液或含对乙酰氨基酚的滴剂

　　D.儿童体温达到39℃经物理降温无效时，可以适当服用退热药

　　E.儿童体温达到39℃时，可以适当服用退烧药

　　『正确答案』ACD

　　『答案解析』B、E叙述不全面。

　　局部给药治疗鼻塞、过敏性鼻炎的处方药有

　　A.麻黄碱滴鼻剂

　　B.羟甲唑啉滴鼻剂

　　C.布地奈德鼻喷雾剂

　　D.丙酸倍氯米松鼻喷雾剂

　　E.复方萘甲唑啉鼻喷雾剂

　　『正确答案』CD

　　『答案解析』ABE属于非处方药物。

　　“助消化药使用注意事项”的叙述中，正确的

　　A.送服时不宜用热水

　　B.胰酶不宜与碳酸氢钠同服

　　C.干酵母和乳酶生服用过量可能发生腹泻

　　D.胃蛋白酶不宜与碳酸氢钠同服

　　E.应置于冷暗处贮存

　　『正确答案』ACDE

　　『答案解析』胰酶与碳酸氢钠同服可增强疗效,B项叙述错误。

　　多潘立酮的药物警戒有

　　A.服用期间排便次数可能增加

　　B.不建议儿童及小于18岁的青少年使用

　　C.禁用于机械性肠梗阻、胃肠出血者

　　D.慎用于心律失常、接受化疗的肿瘤者、妊娠期妇女

　　E.可能引起心脏相关风险，60岁以上人群，日服超过30mg风险更为显著

　　『正确答案』ACDE

　　『答案解析』儿童和青少年可以使用多潘立酮，B错误。

　　治疗烫伤的药物与患者教育正确的是

　　A.立即用冷水或冰水湿敷或浸泡烫伤区域20～30分钟，以减轻创面损伤深度并有止痛效果

　　B.保护创面、防止再次污染;不可涂有颜色的药物如红汞、甲紫，切忌用塑料布包扎或覆盖创面

　　C.中度或大面积烫伤：镇痛、镇静(慎用或不用氯丙嗪)、补液

　　D.注射破伤风抗毒素(皮试阴性后)和使用抗生素

　　E.局部小面积轻度烫伤：清洁创面后，涂烧伤膏等

　　『正确答案』ABCDE

　　『答案解析』注意准确记忆。

　　治冻伤(疮)的药物与患者教育

　　A.口服药：烟酸50～100mg，维生素E50～100mg，连续3个月

　　B.对轻度冻疮：10%樟脑软膏或以1%肌醇烟酸酯软膏涂敷

　　C.未形成溃疡：轻轻按摩或温水湿敷，外涂敷紫云膏

　　D.樟脑有刺激性：破损、溃疡、渗出的皮肤部位不宜涂敷，妊娠妇女慎用

　　E.溃烂而感染处：以0.02%高锰酸钾溶液浸泡、清除黏液后涂敷鱼石脂软膏

　　『正确答案』ABCDE

　　『答案解析』注意准确记忆。