中医执业医师考试第一单元知识点十二

　　第三节 清热解毒药
　　◆性味：寒、凉
　　◆功效应用：
　　◇清热解毒：热毒证
　　痈肿疔疮、丹毒、咽喉肿痛、痄腮、热毒下痢、
　　瘟毒发斑、虫蛇咬伤、癌肿、水火烫伤
　　◇清热泻火：火热证
　　◆运用配伍
　　◇药证相符
　　◇热毒在血分：配清热凉血药
　　◇火热炽盛：配清热泻火药
　　◇挟湿：配利湿、燥湿、化湿药
　　◇疮痈、咽喉肿痛：配外用药
　　◇热毒血痢、里急后重：配活血行气药
　　◇疮疡体虚：配补气养血托疮药
　　◆使用注意：药性寒凉，易伤脾胃
　　金银花、连翘
　　金银花：甘，寒。归肺、心、胃经。
　　连翘：苦，微寒，归肺、心、小肠经。
　　◆共同点：常相须为用
　　◇温病卫气营血各阶段均可
　　◇疏散风热：风热表证、温病初起。
　　◇清热、解毒：
　　●热毒疮疡，内、外痈均可，疮疡要药。
　　●热入气分，高热烦渴
　　●热入营血，舌绛神昏、心烦少寐
　　◆不同点：
　　◇金银花：疏散力强
　　○暑温烦渴
　　●凉血止痢：热毒血痢
　　◇连翘：消肿散结力强，“疮家圣药”
　　○痰火郁结，瘰疬痰核。
　　●清心利尿：热淋涩痛。
　　●附：连翘心：清泻心火：高热神昏谵语
　　穿心莲
　　穿心莲：苦，寒。归心、肺、大肠、膀胱经。
　　◆清热解毒、凉血消肿：
　　◇外感风热，温病初起
　　◇肺热咳喘，肺痈，咽痛
　　◇痈肿疮毒，蛇虫咬伤
　　◆燥湿：湿热泻痢、热淋、湿疹
　　大青叶、板蓝根、青黛
　　大青叶：苦、寒。归心、胃经。
　　板蓝根：苦，寒。归心、胃经。
　　青黛：咸，寒。归肝、肺经。
　　◆共同点：
　　◇清热解毒，凉血消斑：
　　●血热毒盛，温毒发斑、吐衄
　　●痈肿疮毒，丹毒
　　●咽痛、喉痹、痄腮、口疮
　　◇大青叶、板蓝根：疏散风热：
　　●外感风热、温病初起
　　◆不同点：
　　◇大青叶：长于凉血消斑
　　◇板蓝根：长于解毒利咽散结
　　◇青黛：长于清肝泻火，息风定惊：
　　○肝火犯肺，咳嗽胸痛、痰中带血
　　○暑热惊痫，惊风抽搐
　　●注：入丸散，1.5～3g
　　贯众
　　贯众：苦，微寒。有小毒。归肝、脾经。
　　◆清热解毒：
　　◇风热表证
　　◇痄腮、疮痈、烧烫伤
　　◇温毒发斑
　　◆凉血止血：血热出血，尤宜崩漏
　　◆杀虫：虫疾
　　蒲公英、紫花地丁
　　蒲公英：苦、甘，寒。归肝、胃经。
　　紫花地丁：苦、辛，寒。归心、肝经。
　　◆共同点：
　　◇清热解毒、消痈散结：
　　●外痈、内痈
　　●虫蛇咬伤
　　◇清肝明目：肝热目赤
　　◆不同点：
　　◇蒲公英：兼疏郁通乳，乳痈要药
　　●利湿通淋：热淋涩痛，湿热黄疸
　　●注：量大易致腹泻
　　◇紫花地丁：功专解毒，尤治疔毒
　　野菊花、重楼
　　野菊花：苦、辛，微寒。归肝、心经。
　　重楼：苦，微寒。有小毒。归肝经。
　　◆共同点： ◇清热解毒：痈肿疔疮，咽喉肿痛。
　　◆不同点：
　　◇野菊花：
　　●清泻肝火：目赤肿痛、头痛眩晕
　　●除湿止痒：湿疹、湿疮、风疹
　　◇重楼：毒蛇咬伤要药。
　　●凉肝定惊：惊风抽搐
　　●消肿止痛：跌打损伤
　　土茯苓
　　土茯苓：甘、淡，平。归肝、胃经。
　　◆解毒、除湿、通利关节：
　　◇梅毒要药，杨梅毒疮、梅毒服汞剂中毒，肢体拘挛。
　　◇淋浊带下，湿疹瘙痒。
　　◇痈肿疮毒。
　　鱼腥草
　　鱼腥草：辛，微寒。归肺经。
　　◆清热解毒、消痈排脓、善清肺热：
　　◇内痈、外痈，肺痈要药
　　◇肺热咳嗽
　　◆利尿通淋：热淋涩痛。
　　◆清热止痢：湿热泻痢。
　　◆注：不宜久煎，肌注存在过敏反应。
　　大血藤、败酱草
　　大血藤：苦，平。归大肠、肝经。
　　败酱草：辛、苦，微寒。归胃、大肠、肝经。
　　◆共同点：
　　◇清热解毒、消痈：内、外痈均治，肠痈要药
　　◇活血止痛：瘀滞疼痛
　　◆不同点：
　　◇大血藤：善散肠中瘀滞。
　　○跌打损伤、经闭痛经
　　●祛风止痛：风湿痹痛。
　　◇败酱草：消痈排脓力强，肠痈首选
　　○肺痈吐脓。
　　○产后瘀阻腹痛。
　　射干、山豆根
　　射干：苦，寒。归肺经。
　　山豆根：苦，寒。有毒。归肺、胃经。
　　◆共同点：◇清热解毒、利咽：咽喉肿痛，喉科常用
　　◆不同点：
　　◇射干：兼祛痰，宜痰热壅盛者
　　●降气消痰：痰盛咳喘，寒、热均可
　　◇山豆根：解毒消肿力强，咽喉肿痛要药
　　宜肺胃火毒炽盛
　　○肺热咳嗽○牙痛口疮○湿热黄疸○痈肿疮毒
　　白头翁
　　白头翁：苦，寒。归胃、大肠经。
　　◆清热解毒、凉血止痢：善清胃肠湿热、血分热毒
　　◇热毒血痢要药，湿热泻痢 ◇热毒疮疡
　　◇血热出血 ◇疟疾
　　◇阴痒带下
　　白花蛇舌草
　　白花蛇舌草：微苦、甘，寒。胃、大肠、小肠经
　　◆清热解毒：痈肿疮毒、咽喉肿痛、毒蛇咬伤、肠痈腹痛
　　◆利湿通淋：热淋涩痛、湿热黄疸
　　熊胆
　　熊胆：苦，寒。归肝、胆、心经。
　　◆清热解毒、消散痈肿：痈肿疮毒。
　　◆息风止痉：热极生风，惊痫抽搐
　　◆清肝明目：肝热目赤肿痛。
　　◆注：0.25～0.5g，入丸、散
　　马勃、青果、锦灯笼、金果榄、木蝴蝶
　　◆共同点：
　　◇解毒利咽：咽喉肿痛
　　◆不同点：
　　◇马勃：宣散风热、止血
　　◇青果：生津化痰、解毒醒酒
　　◇锦灯笼：化痰、利尿通淋
　　◇金果榄：止痛
　　◇木蝴蝶：清肺热、疏肝和胃
　　拳参、马齿苋、鸦胆子、地锦草、委陵菜、翻白草
　　◆共同点：
　　◇清热解毒、凉血止痢：
　　●热毒血痢、湿热泻痢 ●血热出血 ●热毒疮疡
　　◆不同点：
　　◇拳参：镇肝息风
　　◇马齿苋：热淋血淋
　　◇鸦胆子：截疟，腐蚀赘疣
　　◇地锦草：散瘀、利湿退黄
　　◇委陵菜：风湿痹证
　　◇翻白草：清泄肺热
　　漏芦、金荞麦、半边莲、山慈菇、千里光、白蔹、四季青、绿豆
　　◆共同点：◇清热解毒：痈肿疮毒
　　◆不同点：
　　◇漏芦：消痈散结、通经下乳，舒筋通脉
　　◇金荞麦：消痈排脓
　　◇半边莲：毒蛇咬伤、利水消肿
　　◇山慈菇：消痈散结
　　◇千里光：清肝明目，清热利湿
　　◇白蔹：消痈散结、生肌止痛、反乌头
　　◇四季青：●凉血止血、敛疮
　　◇绿豆：解毒、消暑、利水
　　第四节 清热凉血药
　　◆性能特点：
　　◇性味：甘、苦、咸，寒。
　　◇归经：心、肝。
　　◆功效应用：
　　◇清热凉血：营、血分热证
　　●灼伤营阴：身热夜甚、舌绛、脉细数
　　●热扰心神：躁扰不宁、神昏谵语
　　●热迫血行：斑疹、出血
　　●热盛生风：抽搐、手足蠕动
　　◆运用配伍
　　◇气血两燔：配清热泻火药，气血两清
　　生地黄、玄参
　　生地黄：甘、苦，寒。归心、肝、肾经。
　　玄参：甘、苦、咸，微寒。归肺、胃、肾经。
　　◆共同点：
　　◇清热凉血、养阴生津：
　　●热入营血，烦渴神昏、斑疹吐衄
　　●热病伤阴、津伤便秘
　　●阴虚潮热、盗汗遗精，消渴。
　　◇注：脾虚便溏不宜。
　　◆不同点：
　　◇生地黄：力强，凉血滋阴要药。
　　○常治血热出血。
　　◇玄参：长于泻火解毒，散结消痈：
　　○目赤咽痛、痈肿疮毒、痰火瘰疬。
　　●注：反藜芦。
　　牡丹皮、赤芍
　　牡丹皮：苦、辛，微寒。归心、肝、肾经。
　　赤芍：苦、微寒。归肝经。
　　◆共同点：常相须为用。
　　◇清热凉血：热入营血。
　　◇活血祛瘀：宜血热瘀滞者。
　　●血瘀证。●疮疡肿毒。
　　◆不同点：
　　◇牡丹皮：凉血力强，善透血分伏热。
　　○热病伤阴，无汗骨蒸要药
　　○阴虚潮热，盗汗遗精。
　　○善治肠痈
　　◇赤芍：活血力强，宜血滞诸证。
　　●清泻肝火：肝火上炎，目赤翳障。
　　●注：反藜芦。
　　紫草、水牛角
　　紫草：甘、咸，寒。归心，肝经。
　　水牛角：苦，寒。归心、肝经。
　　◆共同点：
　　◇清热凉血解毒：
　　●血热毒盛、斑疹紫黑。●疮疡
　　◆不同点：
　　◇紫草：兼活血、透疹：
　　○麻疹不透。
　　○湿疹、水火烫伤(外用)
　　●注：性寒滑利，脾虚便溏者忌服。
　　◇水牛角：力强，兼定惊：
　　○高热神昏，惊风癫狂。○血热出血。
　　●注：入汤剂锉碎先煎
　　第五节 清虚热药
　　◆性味：寒、凉。
　　◆功效应用：
　　◇清虚热：虚热证
　　●阴虚内热：骨蒸潮热、盗汗
　　●热病伤阴：夜热早凉、热退无汗
　　◆运用配伍
　　◇常配清热、凉血、养阴之品，标本兼顾
　　青蒿、白薇
　　青蒿：苦、辛，寒。归肝、胆经。
　　白薇：苦、咸，寒。归胃、肝、肾经。
　　◆共同点：
　　◇清虚热、除骨蒸。
　　●热病伤阴。
　　●阴虚发热。
　　●阴虚外感，发热咽干、口渴心烦。
　　◆不同点：
　　◇青蒿：力强，善透阴分伏热，清虚热要药
　　●解暑：暑热外感，发热口渴。
　　●截疟：疟疾寒热。
　　●注：不宜久煎。
　　◇白薇：善入血分，产后血虚发热。
　　●利尿通淋：热淋血淋。
　　●解毒疗疮：疮疡、咽痛、毒蛇咬伤
　　地骨皮、银柴胡、胡黄连
　　地骨皮：甘，寒。归肺、肝、肾经。
　　银柴胡：甘，微寒。归肝、胃经。
　　胡黄连：苦，寒。归肝、胃、大肠经。
　　◆共同点：
　　◇清虚热，退骨蒸：阴虚发热。
　　◇银柴胡、胡黄连：除疳热：小儿疳积发热。
　　◆不同点：
　　◇地骨皮：有汗骨蒸要药
　　●清肺降火：肺热咳喘
　　●凉血止血：血热出血
　　◇银柴胡：清疳热力强，疳热要药。
　　◇胡黄连：
　　●清湿热：湿热泻痢、痔疮肿痛