中医执业医师考前复习指导一

　　第二十三章 开窍药
　　◆含义：辛香走窜，开窍醒神，治闭证神昏
　　◆性能特点：
　　◇性味：辛、芳香，走窜
　　◇归经：心
　　◆功效应用：
　　◇开窍醒神：闭证神昏
　　●温开：寒闭→面青、身凉、苔白、脉迟
　　●凉开：热闭→面红、身热、苔黄、脉数
　　◆运用配伍
　　◇寒闭：配温里药
　　◇热闭：配清热药
　　◇兼惊厥抽搐：配息风止痉药
　　◇兼神志不安：配安神药
　　◇疼痛：配行气、活血药
　　◇痰浊壅盛：配化湿、祛痰药
　　◆使用注意
　　◇辛香走窜，易耗正气，救急治标，只宜暂服
　　◇不入煎剂、入丸散
　　◇孕妇禁用
　　◇脱证禁用
　　麝香、冰片、苏合香、石菖蒲
　　麝香：辛，温。归心、脾经。
　　冰片：辛、苦，微寒。归心、脾，肺经。
　　苏合香：辛，温。归心、脾经。
　　石菖蒲：辛、苦，温。归心、胃经。
　　◆共同点：
　　◇开窍醒神：窍闭神昏证
　　◆不同点：
　　◇麝香：气极香，走窜性烈，力极强
　　醒脑回苏要药
　　○寒闭：寒湿痰阻，中风卒昏，中恶腹胀　　　○热闭：热陷心包、痰热蒙蔽、
　　小儿惊风、中风痰厥，
　　●活血通经、消肿止痛：
　　○血瘀证，风寒湿痹
　　○疮疡、咽痛、痰核瘰疬
　　●催产：难产、死胎、胞衣不下
　　●注：
　　○入丸散、每次0.03～0.1g
　　○孕妇禁用
　　◇冰片：力缓。性偏寒凉，凉开宜热闭
　　●清热止痛：
　　○目赤肿痛、咽痛口疮
　　○疮疡肿痛、溃久不敛，烧烫伤
　　●注：
　　○入丸散、每次0.15～0.3g
　　○孕妇慎用
　　◇苏合香：力逊。芳香辟秽，温开宜寒闭
　　●温通止痛：
　　○胸腹满闷冷痛
　　○冻疮
　　●注：入丸散、每次0.3～1g
　　◇石菖蒲：力弱，善化湿、豁痰、辟秽
　　宜痰湿秽浊蒙蔽
　　●化湿和胃：湿阻中焦，噤口痢
　　●宁神益志：健忘失眠，耳鸣耳聋
　　牛黄、麝香
　　麝香：辛，温。归心、脾经。
　　牛黄：甘，凉。归心、肝经。
　　◆共同点：
　　◇开窍醒神：热闭神昏
　　◆不同点：
　　◇麝香：力极强，热闭、寒闭均可
　　●活血通经，消肿止痛：
　　○血瘀证，风寒湿痹
　　○疮疡肿毒、咽喉肿痛
　　●催产：难产、死胎、胞衣不下
　　◇牛黄：兼化痰，宜痰热蒙蔽心窍
　　●息风止痉：小儿惊风，癫痫
　　●清热解毒：咽痛口疮、疮疡
　　远志、石菖蒲
　　石菖蒲：辛、苦，温。归心、胃经。
　　远志：苦、辛，温。归心、肾、肺经。
　　◆共同点：
　　◇化痰开窍：痰湿秽浊蒙蔽清窍
　　◇安神：心神不宁
　　◆不同点：
　　◇石菖蒲：芳香，偏化湿
　　●化湿和胃：湿阻中焦，噤口痢
　　◇远志：善交通心肾
　　●化痰止咳：咳嗽痰多
　　●消散痈肿：痈疽肿毒、乳房肿痛