在2018外科主治医师考试备考中，考生需要结合2018年相关情况进行。备考前期，需各位考生勤加练习，多看辅导、多做试卷，来学网小编将外科主治医师相关习题搜集如下，供各位考生备考。

 

A2型题

1、患者男性，40岁，食用不洁饮食后，大量呕吐，入院治疗，查体：脉搏细数，肢端湿冷，血压80/60mmHg，心率90次/分。呼吸20次/分。下列关于体液代谢失调的临床处理基本原则，错误的是

A、全面掌握患者的病史和临床表现

B、实验室检查

C、确定体液代谢失调的类型及程度

D、积极治疗原发病，制订体液代谢失调的治疗方案

E、严格按照体液代谢失调相关计算公式计算出的需要量来进行治疗

2、患者男，26岁。胃大部切除术后并发十二指肠残端瘘7天。禁食，持续胃肠减压，腹腔引流量每日为1800?2000ml，患者主诉恶心、头晕、视觉模糊、全身乏力。实验室检查：血清K+3mmol/L，Na+130mmol/L。其目前存在的体液代谢失调是

A、低钾血症，高渗性缺水

B、高钾血症，低渗性缺水

C、低钾血症,等渗性缺水

D、低钾血症，低渗性缺水

E、低钾血症，稀释性低血钠

3、患者男性50岁，因呕吐3天来院，查体：眼窝凹陷，皮肤松弛，脉搏细数，肢端湿冷，血压85/60mmHg，心率90次/分，给予补液后，血压仍低，中心静脉压不高。5~10分钟内静脉输入等渗盐水250ml，如血压升高，而中心静脉压仍低，提示：

A、血管张力不足

B、血容量过多

C、血容量不足

D、肾功能不全

E、心功能衰竭

4、患者男性25岁，胃肠道手术后3年，近一年来长期呕吐，最近出现头晕，呕吐，软弱无力，血压85/50mmHg，神志淡漠，入院后拟对其进行补钠治疗，下列液体首选

A、0.9%氯化钠溶液

B、5%葡萄糖氯化钠溶液

C、5%氯化钠溶液

D、改良达罗液

E、平衡盐溶液

参考答案：

1、

【正确答案】 E

【答案解析】

绝对依靠任何公式决定补充水、电解质和酸碱需要量的做法是不正确的，公式仅作为补充安全剂量的估计，一般只输入计算量的1/2，然后再根据临床表现和实验室复查结果酌情进行调整。如果将计算的水、电解质和酸碱需要量全部输入，则可能导致不良后果

【该题针对“外科病人的体液失调概述”知识点进行考核】

2、

【正确答案】 D

【答案解析】

答案：D。血清钾正常值是3.5~~5.5mmol/L之间，本例患者K+3.0mmol/L，说明是低钾血症。血清钠正常值135~145mmol/L之间，本例Na+130mmol/L，说明是低钠血症。

【该题针对“外科病人的体液失调概述”知识点进行考核】

3、

【正确答案】 C

【答案解析】

答案：选C。

解析：本例患者考虑休克，给予补液治疗后中心静脉压不升提示血容量不足。

中心静脉压与补液的关系

中心静脉压 血压 原因 处理原则

低 低 血容量严重不足 充分补液

低 正常 血容量不足 适当补液

高 低 心功能不全或血容量相对过多 给强心药物，纠正酸中毒,舒张血管

高 正常 容量血管过度收缩 舒张血管

正常 低 心功能不全或血容量不足 补液试验

补液试验：取等渗盐水250ml，于5~10分钟内经静脉注入。如血压升高而中心静脉压不变，

提示血容量不足；如血压不变而中心静脉压升高3~5cmH2O,则提示心功能不全。

【该题针对“外科病人的体液失调概述”知识点进行考核】

4、

【正确答案】 C

【答案解析】

答案：C。本例患者考虑黏连性肠梗阻，长期呕吐导致胃肠液持续丢失，出现重度低渗性脱水，重度低渗性脱水补钠治疗时可先输入高渗氯化钠溶液。可以避免等渗液或平衡盐溶液用量过大；还可以使细胞外液渗透压上升，还有利于细胞内水转移至细胞外，减轻细胞水肿。

当患者出现中枢神经系统症状时（本题出现神志淡漠），可给予3%～5%氯化钠注射液缓慢滴注。一般要求在6小时内将血钠浓度提高至120 mmol/L以上

【该题针对“水和钠的代谢紊乱”知识点进行考核】

 

以上是2018年外科主治医师考试题，来学网小编搜集整理，祝各位考生考试顺利，更多详细资料可随时关注来学网！