2018外科基础高频考点押分卷(5)
2017年11月20日 来源:一部报名中心
在2018外科主治医师考试备考中,考生需要结合2018年相关情况进行。备考前期,需各位考生勤加练习,多看辅导、多做试卷,来学网小编将外科主治医师相关习题搜集如下,供各位考生备考。
A2型题
1、患者男性,40岁,食用不洁饮食后,大量呕吐,入院治疗,查体:脉搏细数,肢端湿冷,血压80/60mmHg,心率90次/分。呼吸20次/分。下列关于体液代谢失调的临床处理基本原则,错误的是
A、全面掌握患者的病史和临床表现
B、实验室检查
C、确定体液代谢失调的类型及程度
D、积极治疗原发病,制订体液代谢失调的治疗方案
E、严格按照体液代谢失调相关计算公式计算出的需要量来进行治疗
2、患者男,26岁。胃大部切除术后并发十二指肠残端瘘7天。禁食,持续胃肠减压,腹腔引流量每日为1800?2000ml,患者主诉恶心、头晕、视觉模糊、全身乏力。实验室检查:血清K+3mmol/L,Na+130mmol/L。其目前存在的体液代谢失调是
A、低钾血症,高渗性缺水
B、高钾血症,低渗性缺水
C、低钾血症,等渗性缺水
D、低钾血症,低渗性缺水
E、低钾血症,稀释性低血钠
3、患者男性50岁,因呕吐3天来院,查体:眼窝凹陷,皮肤松弛,脉搏细数,肢端湿冷,血压85/60mmHg,心率90次/分,给予补液后,血压仍低,中心静脉压不高。5~10分钟内静脉输入等渗盐水250ml,如血压升高,而中心静脉压仍低,提示:
A、血管张力不足
B、血容量过多
C、血容量不足
D、肾功能不全
E、心功能衰竭
4、患者男性25岁,胃肠道手术后3年,近一年来长期呕吐,最近出现头晕,呕吐,软弱无力,血压85/50mmHg,神志淡漠,入院后拟对其进行补钠治疗,下列液体首选
A、0.9%氯化钠溶液
B、5%葡萄糖氯化钠溶液
C、5%氯化钠溶液
D、改良达罗液
E、平衡盐溶液
参考答案:
1、
【正确答案】 E
【答案解析】
绝对依靠任何公式决定补充水、电解质和酸碱需要量的做法是不正确的,公式仅作为补充安全剂量的估计,一般只输入计算量的1/2,然后再根据临床表现和实验室复查结果酌情进行调整。如果将计算的水、电解质和酸碱需要量全部输入,则可能导致不良后果
【该题针对“外科病人的体液失调概述”知识点进行考核】
2、
【正确答案】 D
【答案解析】
答案:D。血清钾正常值是3.5~~5.5mmol/L之间,本例患者K+3.0mmol/L,说明是低钾血症。血清钠正常值135~145mmol/L之间,本例Na+130mmol/L,说明是低钠血症。
【该题针对“外科病人的体液失调概述”知识点进行考核】
3、
【正确答案】 C
【答案解析】
答案:选C。
解析:本例患者考虑休克,给予补液治疗后中心静脉压不升提示血容量不足。
中心静脉压与补液的关系
中心静脉压 血压 原因 处理原则
低 低 血容量严重不足 充分补液
低 正常 血容量不足 适当补液
高 低 心功能不全或血容量相对过多 给强心药物,纠正酸中毒,舒张血管
高 正常 容量血管过度收缩 舒张血管
正常 低 心功能不全或血容量不足 补液试验
补液试验:取等渗盐水250ml,于5~10分钟内经静脉注入。如血压升高而中心静脉压不变,
提示血容量不足;如血压不变而中心静脉压升高3~5cmH2O,则提示心功能不全。
【该题针对“外科病人的体液失调概述”知识点进行考核】
4、
【正确答案】 C
【答案解析】
答案:C。本例患者考虑黏连性肠梗阻,长期呕吐导致胃肠液持续丢失,出现重度低渗性脱水,重度低渗性脱水补钠治疗时可先输入高渗氯化钠溶液。可以避免等渗液或平衡盐溶液用量过大;还可以使细胞外液渗透压上升,还有利于细胞内水转移至细胞外,减轻细胞水肿。
当患者出现中枢神经系统症状时(本题出现神志淡漠),可给予3%~5%氯化钠注射液缓慢滴注。一般要求在6小时内将血钠浓度提高至120 mmol/L以上
【该题针对“水和钠的代谢紊乱”知识点进行考核】
以上是2018年外科主治医师考试题,来学网小编搜集整理,祝各位考生考试顺利,更多详细资料可随时关注来学网!
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