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1.腹部闭合性损伤多数表现出的三大症状是

 

A.内出血、腹膜炎、休克

 

B.外出血、腹膜炎、休克

 

C.内出血、腹膜炎、昏迷

 

D.外出血、黄疸、休克

 

E.内出血、腹膜炎、黄疸

 

答案：A

 

题解：腹腔内脏闭合性损伤，多有内出血、腹膜炎、休克三大表现。

 

2.在急性肠梗阻的保守治疗过程中，关键性的措施是

 

A.胃肠减压

 

B.纠正水、电解质酸碱平衡失调

 

C.缓解肠痉挛性疼痛

 

D.输血

 

E.抗生素应用

 

答案：B

 

题解：以上均为处理措施。但最主要的是纠正水、电解质酸碱平衡失调。

 

3.应怀疑为绞窄性肠梗阻的临床表现是

 

A.全身情况明显

 

B.有明显腹膜炎体征

 

C.腹部不对称

 

D.腹痛为持续性、阵发性加剧

 

E.以上都是

 

答案：E

 

题解：如下情况可考虑诊断为绞窄性肠梗阻：①腹痛剧烈，发作急骤，在阵发性疼痛间歇期，仍有持续性腹痛;②病程早期即出现休克，并逐渐加重，或经抗休克治疗后，改善不显著;③腹膜刺激征明显，体温、脉搏和白细胞计数在观察下有升高趋势;④呕吐或自肛门排出血性液体，或腹腔穿刺吸出血性液体;⑤腹胀不对称，腹部可触及压痛的肠袢。

 

4. 肢体抬高试验(Buerger试验)结果阳性主要用于确诊哪种疾病

 

A 原发性下肢深静脉瓣膜功能不全

 

B 单纯性大隐静脉曲张

 

C 深静脉血栓形成

 

D 动静脉瘘

 

E 血栓闭塞性脉管炎

 

答案:E

 

肢体抬高实验：患者平卧，下肢抬高45°，3分钟后观察足背皮肤色泽改变，阳性为供血不足。

 

5. 以下哪一项不属于腹腔镜胆囊切除术的手术禁忌证

 

A 肥胖

 

B 胆囊癌

 

C 重症胆管炎

 

D 严重腹腔感染

 

E 肝硬化门脉高压

 

答案:A

 

肥胖患者非LC手术禁忌证，相比较而言，肥胖患者的腹腔空间较大，传统开腹手术切口脂肪液化等并发症发病率高，更应该提示LC术。

 

6. 应用脾切除术治疗遗传性红细胞增多症时，合并有以下哪种情况时不宜行脾切除手术

 

A 患儿年龄小于4岁

 

B 贫血

 

C 伴有黄疸

 

D 脾大

 

E 伴有下肢溃疡

 

答案:A

 

由于幼儿脾切除后易并发感染，故一般4岁以下儿童不宜行脾切除。

 

7. 应用三腔二囊管治疗食管胃底静脉破裂出血，正确的是

 

A 患者取侧卧位，三腔二囊管由口插入

 

B 置管后首先向食管气囊内充气150m1

 

C 如果仍有出血，向胃气囊内充气200m1

 

D 为避免再次出血，三腔管可以持续放置

 

E 放置三腔二囊管期间应注意避免因误吸引起的吸入性肺炎

 

答案:E

 

经鼻孔缓慢地将管插入胃内，先向胃囊充气至该三腔管说明书中标出的充气量，将管向外拉提至不能再被拉出，用0.5kg力量持续牵拉。如仍有活动出血，可再向食管囊内充气。

 

8. 为明确上消化道大出血的病因，首选的辅助检查手段是

 

A 选择性腹腔动脉造影

 

B 纤维胃镜检查

 

C 粪便隐血检查

 

D X线腹部平片

 

E 上消化道钡剂造影检查

 

答案:B

 

胃镜检查基本可明确出血部位及性质，是目前上消化道出血的首选检查方式。

 

女性，50岁，B超健康查体发现胆囊内多发小结石，一天前吃烤鸭后突发右上腹痛，向右肩部放射伴恶心

 

(9～10共用题干)

 

9.此病人最可能的诊断是

 

A.急性胃炎

 

B.急性十二指肠炎

 

C.急性胆囊炎

 

D.急性胰腺炎

 

E.急性阑尾炎

 

答案：C

 

题解：急性胆囊炎的诊断主要依靠病史和典型的临床表现：主要表现为右上腹持续性疼痛伴阵发性加剧，可向右肩背部放射。多数病人有恶心、呕吐等消化道症状，并出现畏寒、发热等全身症状，一般无寒战，也无黄疸。在炎症早期，胆囊无明显肿大时，墨菲(Murphy)征检查阳性。病情加重后，右上腹可触及肿大的胆囊，有明显的压痛，化脓性和坏疽性胆囊炎则有肌紧张和反跳痛。白细胞计数和中性粒细胞比例均明显增高。

 

10.为明确诊断，应首选哪一项检查

 

A.口服胆囊造影剂造影

 

B.静脉胆道造影术

 

C.B超检查

 

D.PTC

 

E.ERCP

 

答案：C

 

题解：B超检查可确诊，显示胆囊增大，胆囊壁增厚，多数可发现胆囊结石。

 

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