小编寄语：2017年卫生技术资格考试已经结束，关于2018年考试，小编建议考生做好3要素：细心、耐心、决心！寻找到好的复习方法和良好的心态是考试成功的关键点，路漫漫其修远兮，大家打起精神，为2018年考试而奋斗！

 

1.下列哪一项不是胆道蛔虫症的临床特点

 

A.上腹部钻顶样剧痛

 

B.发作时腹部体征不明显

 

C.绞痛缓解期病人完全正常

 

D.早期即有寒战和高热

 

E.晚期可出现黄疸

 

答案：D

 

题解：识记即可。

 

2.女性，62岁，持续性右上腹胀痛6小时，伴寒战、高热，黄疸。既往有类似发作历史。查体：体温39.2℃,血压70/50mmHg,心率120次/分，神志淡漠，巩膜和皮肤黄染，右上腹肌紧张，压痛阳性。白细胞24×109/L,最大可能的诊断是

 

A.急性胃穿孔

 

B.急性胰腺炎

 

C.急性胆囊炎

 

D.急性梗阻性化脓性胆管炎

 

E.以上都不是

 

答案：D

 

题解：[诊断]1.有多次胆道疾病，尤其是胆石症的发作史。2.典型表现是雷诺五联征：右上腹痛、寒战高热、黄疸、休克和精神症状。3.右上腹肌紧张、压痛、反跳痛，肝肿大、肝区叩痛，有时可触及肿大压痛的胆囊。4.白细胞计数多超过20×109/L，血小板低于100×109/L，血小板计数越低，预后越差。5.术中见胆管内高压和脓性胆汁。

 

3.患者女性，42岁，右上腹疼痛2天，伴有寒战，体温38.8℃,近一天发现巩膜发黄，相继出现皮肤黄染。提示可能发生的疾病是

 

A.总胆管结石

 

B.急性胃穿孔

 

C.急性胆囊炎

 

D.急性病毒性肝炎

 

E.急性胰腺炎

 

答案：A

 

题解：根据年龄、性别、病史，尤其是多次急性发作史，结合典型的临床表现特征，如夏柯三联症等，判断有无胆石症并不困难。

 

4.女性，50岁，进油腻食物后突感右上腹绞痛1小时伴右肩部牵涉痛。为明确诊断，应首选哪一项检查

 

A.口服胆囊造影剂造影

 

B.静脉胆道造影术

 

C.B超检查

 

D.PTC

 

E.ERCP

 

答案：C

 

题解：具有典型的夏柯三联症可诊断，进一步明确结石部位及胆管病变程度需做辅助检查。首选B超。可根据情况选择CT、PTC、ERCP等。同时，结石分三类：胆固醇结石、胆色素结石、混合性结石。X线平片只有混合性结石显影，前两者不显影。

 

5.急性胰腺炎发病12小时以内，诊断意义较大的检查项目是

 

A.血钙

 

B.血糖

 

C.血淀粉酶

 

D.血脂肪酶

 

E.尿淀粉酶

 

答案：C

 

题解：血清淀粉酶值高于300u/dl(正常值40～180u/dl，Somogyi法)即提示为本病。尿淀粉酶升高稍迟但持续时间比血淀粉酶长。

 

6.腹部闭合性损伤并发腹内脏器损伤时的表现，不包括

 

A.早期出现休克征象

 

B.持续性剧烈腹痛

 

C.有明显的腹膜刺激症状

 

D.有昏迷-清醒-再昏迷

 

E.有移动性浊音

 

答案：D

 

题解：当有以下情况时之一者，应考虑有腹内脏器损伤：①早期出现休克征象者(尤其是出血性休克);②有持续性剧烈腹痛、恶心、呕吐和腹胀等症状者。③明显的腹膜刺激征者。④有移动性浊音，肝浊音界消失和肠鸣音减弱或消失等表现者;⑤有呕血、尿血或便血者;⑥直肠指诊在直肠前壁有触痛，波动或指套有血迹者;⑦受伤当时临床症状不明显，但以后逐渐加重者。

 

7.★胃癌的主要转移途径是

 

A.肝转移

 

B.血运转移

 

C.淋巴转移

 

D.腹腔种植转移

 

E.直接蔓延

 

答案：C

 

题解：胃癌起病多隐匿，可通过恶性肿瘤的四大扩散转移方式发生转移：①直接浸润扩散;②淋巴转移，是胃癌的主要转移途径;③血行播散，常发生在胃癌晚期，以肝、肺最多见;④腹腔种植，癌细胞腹膜种植至卵巢称为Krukenberg瘤。不同的器官受累引起相应的症状。

 

(8～10题共用备选答案)

 

A.胃窦部

 

B.十二指肠前壁

 

C.十二指肠后壁

 

D.胃大弯

 

E.胃小弯

 

8.胃溃疡穿孔最常发生于：答案：E题解：识记

 

9.胃癌最常发生于：确答案：A题解：识记

 

10.十二指肠溃疡穿孔最常发生于：答案：B

 

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