小编寄语：2017年卫生技术资格考试已经结束，关于2018年考试，小编建议考生做好3要素：细心、耐心、决心！寻找到好的复习方法和良好的心态是考试成功的关键点，路漫漫其修远兮，大家打起精神，为2018年考试而奋斗！

 

1.胆固醇结石好发生于

 

A.总胆管

 

B.左肝管

 

C.右肝管

 

D.胆囊内

 

E.以上都不是

 

答案：D

 

题解：识记。

 

2.关于胰腺癌的叙述不正确的是

 

A.好发年龄在20～30岁之间

 

B.多为胰头癌

 

C.按组织类型，以导管细胞癌最多

 

D.广泛浸润周围组织、器官，并较早经淋巴转移

 

E.该病早期诊断困难，手术切除率低，预后差

 

答案：A

 

题解：胰腺癌是比较常见的消化系统癌肿，并有逐年增多的趋势。好发年龄在40～70岁之间，男性多于女性。

 

3.急性梗阻性化脓性胆管炎的典型临床表现是

 

A.右上腹阵发性绞痛

 

B.胆囊肿大压痛

 

C.墨菲征阳性

 

D.雷诺五联征阳性

 

E.夏柯三联症阳性

 

答案：D

 

题解：典型表现是雷诺五联征：右上腹痛、寒战高热、黄疽、休克和精神症状。

 

4.关于胰腺炎诊断中血、尿淀粉酶检测的叙述不正确的是

 

A.血清淀粉酶值在发病后3～12小时开始升高，24～48小时达到高峰，7天内恢复正常

 

B.尿淀粉酶升高稍迟但持续时间比血淀粉酶长

 

C.淀粉酶值的高低与病情的轻重不一定成正比

 

D.严重的坏死性胰腺炎，血、尿淀粉酶值反而不升高

 

E.以上叙述都不对

 

答案：E

 

题解：胰酶的测定对诊断有重要意义。血清淀粉酶值在发病后3～12小时开始升高，24～48小时达到高峰，7天内恢复正常。血清淀粉酶值高于300u/dl(正常值40～180u/dl，Somogyi法)即提示为本病。尿淀粉酶升高稍迟但持续时间比血淀粉酶长。尿淀粉酶明显升高(正常值80～300u/dl，Somogyi法)，具有诊断意义。淀粉酶值的高低与病情的轻重不一定成正比。严重的坏死性胰腺炎，血、尿淀粉酶值反而不升高。

 

男性，42岁，5小时前发生剧烈的上腹部痛且向背部放射，并伴数次恶心呕吐，吐后疼痛无缓解。并呈现休克症状，追问病史，7小时前曾有聚会暴食，饮酒经过

 

(5～7共用题干)

 

5.最可能的诊断是

 

A.急性阑尾炎

 

B.急性坏死性胰腺炎

 

C.胃癌伴穿孔

 

D.急性肾绞痛

 

E.急性胆囊炎

 

答案：B

 

题解：急性胰腺炎临床表现：腹痛、恶心、呕吐、如病情加重可出现麻痹性肠梗阻引起腹胀，腹膜炎体征。其中腹痛是主要的症状。腹痛剧烈，根据炎症波及胰腺部位不同，胰头部以右上腹为主，向右肩部放射;胰尾部以左上腹为主，向左上肩放射;累及全胰则呈束带状腰背部疼痛。腹痛为持续性并有阵发性加重。严重的胰腺坏死伴有休克时，腹痛可能反而不明显。胆源性胰腺炎时可出现轻度黄疸。严重病人出现休克。有的病人以突然休克为主要表现，称为暴发性胰腺炎。少数病人可于腰部出现蓝—棕色斑(Grey—Tuner征)或脐周蓝色改变(Cullen征)。

 

6.此时最有价值的实验检查为

 

A.血白细胞计数

 

B.尿淀粉酶测定

 

C.血淀粉酶测定

 

D.血小板计数

 

E.血电解质测定

 

答案：C

 

题解：诊断方法：1.胰酶测定：胰酶的测定对诊断有重要意义。血清淀粉酶值在发病后3～12小时开始升高，24～48小时达到高峰，7天内恢复正常。血清淀粉酶值高于300u/dl(正常值40～180u/dl，Somogyi法)即提示为本病。尿淀粉酶升高稍迟但持续时间比血淀粉酶长。尿淀粉酶明显升高(正常值80～300u/dl，Somogyi法)，具有诊断意义。淀粉酶值的高低与病情的轻重不一定成正比。严重的坏死性胰腺炎，血、尿淀粉酶值反而不升高。2.腹腔穿刺：对有腹膜炎体征而诊断困难者可行腹腔穿刺。重症胰腺炎时穿刺液常呈血性，并发感染时呈脓性。穿刺液的淀粉酶值增高有诊断意义，若明显高于血清淀粉酶水平，表示胰腺炎严重。

 

7.治疗急性胰腺炎时禁用

 

A.抗胆碱药物

 

B.吗啡止痛

 

C.5—氟尿嘧啶

 

D.钙剂

 

E.抗生素

 

答案：B

 

题解：重要知识点——治疗胰腺炎时禁用吗啡，以免引起Oddi括约肌痉挛。

 

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