小编寄语：2017年卫生技术资格考试已经结束，关于2018年考试，小编建议考生做好3要素：细心、耐心、决心！寻找到好的复习方法和良好的心态是考试成功的关键点，路漫漫其修远兮，大家打起精神，为2018年考试而奋斗！

 

1.男，30岁，上腹疼痛3小时。其于晚餐后突发上腹剧痛，迅速波及全腹，伴恶心呕吐。查：腹稍胀，全腹有肌紧张、压痛和反跳痛，以上腹为著。叩诊肝浊音界消失，听诊肠鸣音弱。化验：白细胞15.2×109/L，中性粒细胞85%，淋巴细胞15%。最可能的诊断是

 

A.阑尾炎穿孔，腹膜炎

 

B.胆囊炎穿孔，腹膜炎

 

C.急性出血性胰腺炎

 

D.胃十二指肠溃疡穿孔

 

E.肠扭转

 

答案：D

 

题解：急性穿孔是溃疡病的常见并发症，以30～60岁的男性多见。1.约80%～90%病人有溃疡病及近期发作史。症状有急性腹膜炎的表现，如上腹部刀割样持续性痛，且很快波及全腹，体温上升，白细胞增高，甚至可有休克。2.体征：早期腹肌紧张，可呈板状腹，伴压痛、反跳痛，穿孔部位压痛始终很明显，肝浊音界常消失，有移动性浊音。晚期因肠麻痹而全腹膨胀，肠鸣音消失。

 

2.诊断溃疡病急性穿孔最有意义的是

 

A.溃疡病史

 

B.突起脐周剧痛，转移至右下腹

 

C.腹痛剧烈

 

D.膈下游离气体

 

E.腹部剧痛数小时后缓解，提示病情好转

 

答案：D

 

题解：急性穿孔是溃疡病的常见并发症。症状有急性腹膜炎的表现，体征：早期腹肌紧张可呈板状腹，伴压痛、反跳痛，穿孔部位压痛始终很明显，肝浊音界常消失，有移动性浊音。晚期因肠麻痹而全腹膨胀，肠鸣音消失。站立位X线透视可见膈下游离气体，腹腔穿刺可得黄色混浊液体等。

 

3.夏柯三联征包括

 

A.疼痛、发热、黄疸

 

B.寒战、发热、黄疸

 

C.疼痛、发热、抽搐

 

D.疼痛、贫血、黄疸

 

E.发热、黄疸、休克

 

答案：A

 

题解：胆总管结石：结石原发于胆总管，少数可来自肝内胆管或胆囊。当结石阻塞胆总管、并发感染时，引起急性胆管炎，临床表现为：(1)夏柯(Charcot)三联征①右上腹绞痛：剑突下阵发性刀割样绞痛，可反射至右肩背;②寒战高热：并发胆管炎后，感染向上扩散，细菌和毒素经肝狄氏间隙进入血流引起中毒反应;③黄疸：因结石梗阻、胆道压力增高，胆汁自毛细胆管流入肝血窦而引起黄疸，一般在发病后12～48小时出现。深度黄疸者，大便呈陶土色。

 

(4～5题共用备选答案)

 

A.胰破裂

 

B.肝破裂

 

C.肠损伤

 

D.损伤

 

E.结肠损伤

 

4.可引起外伤性血腹症的损伤是：

 

答案：B

 

题解：①有恶心、呕吐、便血、气腹者多为胃肠道损伤，再结合暴力作用部位，腹膜刺激征最明显的部位和程度确定损伤在胃、上段小肠、下段小肠或结肠;②有排尿困难，血尿，外阴或会阴部牵涉痛者，提示泌尿系脏器损伤;③有膈面腹膜刺激表现(同侧肩部牵涉痛)者，提示上腹部脏器损伤，其中尤以肝和脾的破裂多见;④有下位肋骨骨折者，提示有肝或脾破裂的可能。

 

5.腹腔穿刺抽出稀薄的肠内容物应考：

 

答案：C

 

题解：①有恶心、呕吐、便血、气腹者多为胃肠道损伤，再结合暴力作用部位，腹膜刺激征最明显的部位和程度确定损伤在胃、上段小肠、下段小肠或结肠;②有排尿困难，血尿，外阴或会阴部牵涉痛者，提示泌尿系脏器损伤;③有膈面腹膜刺激表现(同侧肩部牵涉痛)者，提示上腹部脏器损伤，其中尤以肝和脾的破裂多见;④有下位肋骨骨折者，提示有肝或脾破裂的可能。

 

以上内容为来学网小编搜集整理，更多更好的资料尽在来学网！