小编寄语：2017年卫生技术资格考试已经结束，关于2018年考试，小编建议考生做好3要素：细心、耐心、决心！寻找到好的复习方法和良好的心态是考试成功的关键点，路漫漫其修远兮，大家打起精神，为2018年考试而奋斗！

 

1. 男性，16岁，6小时前被自行车撞伤左上腹部，当时除左腹部疼痛外无其他症状。回家引出现全腹疼痛，来诊时血压75/45mmHg (10/6kPa)，神志清楚，有全腹压痛和腹膜刺激现象，移动性浊音(+)，此病人的处理不妥当的是

 

A 给予杜冷丁止痛

 

B 留院观察

 

C 静脉输液

 

D 急诊行剖腹探查手术

 

E B超检查

 

答案:A

 

考虑脾破裂，止痛会掩盖症状，延误病情。

 

2. 男性，25岁，从汽车上摔下，左侧第10、11、12肋骨骨折，未发现其他损伤，2天后出院。出院后第5天病人主诉剧烈腹痛，且进入休克状态，考虑诊断是

 

A 肠穿孔

 

B 延迟性脾破裂

 

C 肾出血

 

D 血胸

 

E 食管贲门黏膜撕裂综合征

 

答案:B

 

左上腹外伤后，首先考虑脾破裂、肋骨骨折、血气胸、左肾损伤等，患者外伤后5天出现休克，考虑大出血，选项中脾破裂符合上述症状。

 

3.溃疡病行胃大部切除的绝对手术适应症是

 

A.单纯穿孔

 

B.第一次出血

 

C.瘢痕性幽门梗阻

 

D.医源性溃疡

 

E.反复门诊治疗无效的溃疡

 

正确答案：C

 

题解：绝大多数胃、十二指肠溃疡采用内科治疗有效，出现以下情况应为外科手术指征：①胃、十二指肠溃疡的严重并发症，如急性穿孔、溃疡大出血、瘢痕性幽门梗阻;②胃溃疡恶变;③顽固性溃疡，内科治疗无效者。

 

75岁女性患者，右大腿卵圆窝反复出现圆形已多年，此次因便秘突出包块增大，用力还纳后右下腹持续疼痛，伴呕吐而求医。下腹压痛，反跳痛肌紧张，叩诊肝浊音界缩小，肠鸣音减弱。

 

(4～6共用题干)

 

4.此时对诊断帮助最小的检查是

 

A.白细胞计数与分类

 

B.子宫及其附件B超检查

 

C.立位做腹部X线透视

 

D.直肠镜检查

 

E.肛门直肠指检

 

答案：D

 

题解：理解识记

 

5.此患者直肠右侧壁有触痛，子宫直肠窝有液性暗区，白细胞计数12×109/L，中性分叶核粒细胞80%，腹部X光透视可见左膈下有半月形少量游离气体影，镜检见直肠粘膜充血，应诊断为

 

A.溃疡病急性穿孔

 

B.急性阑尾炎穿孔

 

C.卵巢囊肿蒂扭转

 

D.外伤性肠破裂

 

E.急性盆腔炎

 

答案：D

 

题解：结肠破裂诊断要点：1腹、腰背部，尤其是腹周围部位受伤史。2局部腹痛或压痛轻，伤后逐渐出现腹膜刺激征，而全身感染中毒症状较重。3腹腔内结肠穿孔，有血便及腹膜炎表现，膈下游离气体，腹穿可得粪性液体;腹膜后结肠穿孔，可有腰部胀痛、血便、腹膜外气肿和积存粪水等。

 

6.对此患者处置中，不适当的处置是

 

A.禁饮禁食，静脉输液

 

B.严密观察血压，如有下降再行手术治疗

 

C.半卧位

 

D.胃肠减压

 

E.使用抗生素

 

答案：B

 

题解：对可疑患者，及早剖腹探查，疗效好坏取决于能否早期手术。

 

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