小编寄语：2017年卫生技术资格考试已经结束，关于2018年考试，小编建议考生做好3要素：细心、耐心、决心！寻找到好的复习方法和良好的心态是考试成功的关键点，路漫漫其修远兮，大家打起精神，为2018年考试而奋斗！

 

1. 男性，36岁，右上腹疼痛、发热1天。查体：患者神情淡漠，体温39.5℃，心率108/ min，血压95/55mmHg，巩膜黄染，右上腹压痛和肌紧张，肝区叩痛。B超见胆囊多发结石，胆总管直径1.6cm，胆总管下端见强回声光团伴声影.此时最适宜的治疗方案是

 

A 尽快行单纯胆囊切除手术

 

B 采用非手术治疗并密切监护

 

C 积极抗休克治疗，待休克好转后安排手术

 

D 尽快行腹腔镜胆囊切除术

 

E 急诊行胆总管探查引流手术

 

答案:E

 

患者出现高热，应为急性化脓性胆管炎，应急诊手术治疗。

 

2. 女性，67岁，进行性无痛性黄疽3周，剖腹探查发现肝脏右叶可触及两个直径2cm的质硬结节，胆囊12cm×6cm，壁厚，胆总管直径2cm，胰头部可触及质硬肿物，包绕肠系膜上静脉浸润性生长。应选用下列哪种手术

 

A 胰十二指肠切除术

 

B 胆总管切开+T管引流术

 

C 全胰腺切除术

 

D 胆管空肠吻合术

 

E 全胰十二指肠切除术

 

答案:D

 

晚期胰头癌并肝转移，肿瘤侵犯血管，无手术切除指征，应行姑息性减黄手术。

 

3. 男性，50岁，以“急性重症胰腺炎”收入院。给予静脉输液抗炎和抑制胰酶分秘治疗。患者出现易激惹，肢端麻木、手足抽搐等症状。查体发现膝腱反射亢进，可能为

 

A 高渗性缺水

 

B 低钾血症

 

C 低钠血症

 

D 等渗性缺水

 

E 低钙血症

 

答案:E

 

胰腺炎的并发症之一为低钙血症。

 

4. 女性，32岁，近两年来反复出现双手手指麻木和疼痛症状，顺序性发作手部皮肤苍白、青紫、潮红。查体，心率88/min，血压 115/75mmHg，双侧桡动脉搏动正常。最可能的诊断是

 

A 雷诺综合征

 

B 血栓闭塞性脉管炎

 

C 血栓性浅静脉炎

 

D 损伤性动静脉瘘

 

E 深静脉血栓形成

 

答案:A

 

雷诺综合征的临床表现。

 

5. 男性，23岁，颈部被刺伤1小时。查体发现：颈部伤口血肿，呼气时伤口有泡沫样液体流出，三凹征(+)，最可能的诊断是

 

A 气管损伤

 

B 食管损伤

 

C 膈神经损伤

 

D 颈内静脉损伤

 

E 颈部交感神经损伤

 

答案:A

 

呼气时有气体呼出，表明外伤与气道相通。

 

6. 女性，27岁，因左侧甲状腺肿物行左侧甲状腺全切手术，术中冷冻病理切片结果为“甲状腺乳头状腺癌”，此时最适宜的处理是

 

A 结束手术，术后安排131Ⅰ放射治疗

 

B 继续手术，切除全部甲状腺组织并清扫颈部淋巴结

 

C 结束手术，术后安排化疗

 

D 继续手术，行右侧甲状腺次全切除和甲状腺峡部切除

 

E 切除甲状腺峡部后结束手术

 

答案:D

 

乳头状腺癌无转移者，行同侧腺体及峡部全切，加对侧腺体大部切除，5年治愈率90%;有颈部淋巴结转移的，同时清除淋巴结。

 

男性，50岁，“胃痛”史15年，近来消瘦、乏力，持续性呕吐宿食，胃痛规律改变，伴腰背痛

 

(7～9共用题干)

 

7.最可能的诊断是

 

A.胃窦癌

 

B.多发性溃疡

 

C.瘢痕性幽门梗阻

 

D.萎缩性胃炎

 

E.胃后壁溃疡浸润致胰腺

 

确答案：A

 

题解：胃癌起病多隐匿，有下列情况即应想到早期胃癌：①消化不良。以往健康，突然出现顽固性消化不良症状，且病情进展较快，体重明显下降，后期幽门梗阻致恶心呕吐;②胃痛。过去无胃痛史，突然出现疼痛，或过去有胃痛史，疼痛节律变为持续性，进食后加重，抗酸剂多不奏效;③出血。有呕吐、黑便，甚至贫血。

 

8.对诊断最有价值的检查方法是

 

A.胃液测定酸度

 

B.查胃液脱落细胞

 

C.纤维胃镜检查

 

D.四环素荧光试验

 

E.CT检查

 

答案：C

 

题解：纤维胃镜检查是诊断早期胃癌的有效方法，与细胞学检查、病理检查联合应用，可大大提高诊断阳性率。

 

9.最可能出现的电解质酸碱失衡是

 

A.高氯高钾酸中毒

 

B.高氯高钾碱中毒

 

C.低氯低钾酸中毒

 

D.低氯低钾碱中毒

 

E.高氯低钾碱中毒

 

答案：D

 

题解：后期幽门梗阻致恶心呕吐所致低氯低钾碱中毒。

 

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