综合分析选择题

　　1[.共享题干题]患者，女，35岁，复杂部分性癫病发作病史12年，最初使用苯妥英钠单药治疗，6个月前因癫痫控制不佳而提高苯安英钠剂量，后因不能耐受其不良反应而换用卡马西平联合丙戊酸钠治疗，癫痫得到控制。患者近期出现体重增加及严重脱发，到神经内科复诊。患者同时患有2型糖尿病，长期口服二甲双胍、阿卡波糖治疗。此外患者长期服用复合维生素B。

　　1[1单选题]患者出现体重增加及严重脱发，可能的原因是()。

　　A.糖尿病病情进展

　　B.丙戊酸钠的不良反应

　　C.停用了苯妥英钠

　　D.卡马西平的不良反应

　　E.卡马西平和阿卡波糖的药物相互作用

　　[答案]B

　　2[1单选题]患者计划口服避孕药避孕，可能增加避孕失败风险的药物是()。

　　A.卡马西平

　　B.二甲双胍

　　C.丙戊酸钠

　　D.阿卡波糖

　　E.复合维生素B

　　[答案]A

　　3[1单选题]苯妥英钠可能导致的多种不良反应中，不包括()。

　　A.共济失调

　　B.低血糖

　　C.视物模糊

　　D.牙龈增生

　　E.镇静作用

　　[答案]B

　　4[1单选题]患者在使用丙戊酸钠时应监测血药浓度，适宜的血药浓度范围是()。

　　A.4~12μg/ml

　　B.10~20μg/ml

　　C.40~100μg/ml

　　D.10~40μg/ml

　　E.150~200μg/ml

　　[答案]C

　　多项选择题

　　1[.多选题]对于缺血性脑卒中患者，有效的二级预防是减少缺血性脑卒中及TIA患者死亡率、复发率和致残率的重要手段。有关二级预防的说法，正确的有()。

　　A.伴有高血压的患者，应坚持规律服用抗高血压药，控制血压<140/90mmHg

　　B.伴有血脂异常的患者，推荐服用他汀类药物，建议将“LDL-C<1.8mmoI/L”作为评估降低胆固醇治疗的参考目标值

　　C.对糖尿病或糖尿病前期患者进行生活方式和(或)药物干预能减少缺血性脑卒中或TIA事件，推荐HbA1c治疗目标为<7%

　　D.提示服用他汀类药物的患者应定期检查，当肝酶超过3倍正常范围上限应及时减药，肌酶超过5倍正常范围上限，应停药观察

　　E.服用阿司匹林或氯吮格雷预防卒中复发的患者，应严密观察出血风险

　　[答案]ABCDE

　　2[.多选题]对于脑梗死患者的后期治疗，采用的神经保护药物包括()。

　　A.丁苯酞

　　B.胞二磷胆碱

　　C.依达拉奉

　　D.尼莫地平

　　E.巴曲酶

　　3[.多选题]对于出血性脑卒中的患者教育，正确的说法有()。

　　A.急性期绝对卧床休息，定期翻身，防止压疮

　　B.抬高床头15°~30°，以减少脑部血流量

　　C.限盐2~5g/d，保证充足摄水量和补克膳食纤维

　　D.避免情绪激动、排使用力

　　E.卧床休息期间出现便秘，可使用硫酸镁导泻

　　[答案]ABCD

　　4[.多选题]有关癫痫忠者的药物治疗原则，正确的有()。

　　A.应个体化给药，有条件者应测定药物的血浆浓度

　　B.尽可能联合用药，减轻药物的不良反应

　　C.小剂量起始，滴定增量，长期规律用药

　　D.应逐渐停药，停药的过程为半年至1年甚至更长

　　E.定期随诊患者对药物的耐受性和不良反应

　　[答案]ACDE

　　5[.多选题]丙戊酸钠的不良反应有()。

　　A.恶心、呕吐

　　B.脱发

　　C.体重增加

　　D.肝毒性

　　E.低纤维蛋白原血症

　　[答案]ABCDE

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