2017中西医结合执业医师考试外科学复习讲义：第二十一单元

　　第二十一单元　腹外疝
　　典型腹外疝组成：疝环，疝囊，疝内容物，疝外被盖
　　临床类型：
　　易复性疝
　　难复性疝――疝内容因粘连不易回纳入腹
　　滑动性疝――疝囊壁部分由腹内脏器构成
　　嵌顿性疝――疝内容物强行扩张囊颈进入疝囊后，因吓颈的纪律性收缩将内容物卡住，使其不能回纳
　　绞窄性疝――嵌顿性疝发展到肠壁动脉血流障碍阶段
　　二、腹股沟疝
　　腹股沟三角：外：腹壁下动脉，
　　内：腹直肌外侧缘，
　　底：腹股沟韧带
　　1、斜疝诊断
　　1)多见于儿童和青壮年
　　2)疝块发生在腹股沟管区，呈梨形，质软，可入阴囊
　　3)咳嗽时局部有冲击感和冲击性膨大
　　4)疝块多数可还纳，且时大时小，平卧后常可消失;疝块还纳后指压内环可阻止复现
　　5)疝环扩大、松弛
　　精索在疝囊后方
　　2、直疝诊断
　　1)多见于老年男性体弱者
　　2)疝块发生在直疝三角区，呈半球形，质软，不入阴囊
　　3)咳嗽时局部有冲击感和冲击性膨大
　　4)疝块多数可还纳，且时大时小，平卧后常可消失;疝块还纳后指压内环不能阻止其复视
　　5)疝环扩大、松弛
　　6)很少发生嵌顿
　　精索在疝囊前方
　　3、治疗：疝高位结扎;疝修补主;疝成形术;经腹腔镜疝修补
　　三、股疝
　　腹股沟韧带下方卵圆窝外出现一半球形肿块，易嵌顿和绞窄
　　四、脐疝――2周岁以内婴幼儿可采用非手术治疗
　　五、切口疝