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战伤的紧急救治原则

　　1.复合伤多，如火气伤复合烧伤，烧伤复合冲击伤，放射复合伤(核武器)，化学复合伤。

　　2.分级救治：战区——后方各级救治机构，在保持继承性和连续性的前提下共同完成。

　　伤口处理原则：尽早清创，除头、面、手和外阴部，一般禁止初期缝合。

　　三、火器伤

　　(一)创伤弹道的损伤特点

　　1.入口与出口

　　按出入口的形态可分为四种。

　　1)切线伤：入口与出口相连成沟状者。

　　2)反跳伤：入口和出口几乎在同处者。

　　3)盲管伤：只有入口而无出口者，有弹丸和弹片存留体内。

　　4)贯通伤：是既有入口又有出口。

　　2.按伤道的病理特征区分

区域	特点
原发伤道区	又称残留伤道，投射物直接损伤组织所造成的原发伤道，其中充满失活组织、异物、血液、血凝块和渗出物等
挫伤区	紧靠原发伤道，2～3天后炎症明显，发生组织坏死。坏死组织脱落后，原发伤道扩大而成为继发伤道
震荡区	围绕挫伤区，主要由于受侧冲力后血液循环发生障碍所致，可有充血、水肿、血栓形成等

　　3.伤道污染

　　所有火器伤伤道都是污染的。

　　(二)处理原则

　　1.初期处理：问病史+防休克+防感染+清创

　　清创原则

　　小伤口不处理，早清创、无菌、彻底清创原则

　　伤后6-8小时内进行，但一般不作一期缝合，头胸、腹及关节的伤口应封闭其体腔并缝合。开放伤口引流3～5日后，据情况延期缝合。

　　2.后继处理

　　(1)换药

　　(2)清创后伤口发生感染

　　需要更换敷料等待肉芽组织生长和周围炎症消退。较小的伤口由于肉芽组织纤维化和伤口收缩，可以达到二期愈合。较大的伤口需植皮或者切除肉芽组织再缝合，使其愈合

　　(3)有骨折或深部组织器官损伤者，手术后分别给予相应的术后治疗。

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