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1. 无结石性胆囊炎发生的主要原因是

 

A 胆道蛔虫引起感染

 

B 致病菌随血行扩散至胆囊

 

C 迷走神经功能亢进

 

D 胆汁淤滞

 

E 胆汁中胆固醇过多

 

答案:B

 

无结石性胆囊炎则因胆囊功能异常，排空障碍，或致病菌自血液循环传播而引起。

 

2. 以下有关肠梗阻时腹胀的描述哪项是不正确的

 

A 高位肠梗阻腹胀可不明显

 

B 低位性小肠梗阻时，腹胀可以遍及全腹

 

C 发生麻痹性肠梗阻时，腹胀通常不显著

 

D 腹部隆起不对称往往是闭袢性肠梗阻的特点

 

E 回盲瓣功能良好时，结肠梗阻可引起腹周显著膨胀

 

答案:C

 

麻痹性肠梗阻时，肠管扩张，肠蠕动减弱，腹胀明显。

 

3. 回结型肠套叠的典型X线表现为

 

A 阶梯状排列的气液平面，常集中于腹中部

 

B 扩张的肠袢分布于腹部周围，可见结肠袋

 

C 钡灌肠有“杯口状”阴影

 

D 腹平片有“鱼骨刺”状影

 

E 肠袢里倒“U”字形排列

 

答案:C

 

套叠顶端致密的软组织肿块呈半圆形，向充气的结肠内突出，气柱前端形成杯口影、钳状阴影或球形阴影。当气体到达回盲部，则往往见到巨大的充盈缺损。

 

4. 直肠肛管周围脓肿中最常见的类型是

 

A 肛门周围皮下脓肿

 

B 骨盆直肠间隙脓肿

 

C 坐骨肛管间隙脓肿

 

D 直肠后间隙脓肿

 

E 高位肌间脓肿

 

答案:A

 

肛周脓肿最常见，主要症状是肛周持续性跳动性疼痛，排便、受压及咳嗽时加重，而全身感染症状不明显。

 

5. 肛裂典型的临床特点为

 

A 无痛性鲜血便

 

B 肛门脱出物

 

C 肛门疼痛、便秘、出血

 

D 间断排脓血便

 

E 肛门瘙痒

 

答案:C

 

肛裂的典型临床表现为疼痛、便秘和出血;局部检查发现肛裂三联征，即肛裂、前哨痔和齿状线上相应的乳头肥大，就可确诊。

 

6. 女性，65岁，上腹不适2个月，伴大便次数增多和排暗红色便。查体：腹平软，中上腹可触及一直径3.5cm的肿物，化验：血红蛋白60g/L，大便隐血(+)。最可能的诊断是

 

A 胃癌

 

B 横结肠癌

 

C 胆囊癌

 

D 壶腹周围癌

 

E 肝癌

 

答案:B

 

该患者以腹泻、血便为主要症状，目前贫血、上腹部可触及包块，应首先考虑肠道方面疾病。

 

7. 女性，40岁，反复发作性上腹疼痛4年，多次于夜间痛醒，进食后疼痛可暂时缓解。突发上腹剧痛2小时，入院查体：体温 37.9'C，全腹压痛，腹肌紧张，移动性浊音 (±)，肠鸣音消失。实验室检查;WBC 11× 109/L，血清淀粉酶160U/L(Somogyi法)。该病人最可能的诊断是

 

A 高位急性阑尾炎

 

B 溃疡病穿孔

 

C 急性胰腺炎

 

D 急性胆囊炎

 

E 绞窄性肠梗阻

 

答案:B

 

空腹疼痛及夜间疼痛多为十二指肠球部溃疡的症状，目前患者出现板状腹，考虑弥漫性腹膜炎，查淀粉酶不高，结合既往病史，应为溃疡病穿孔。

 

(8～9题共用备选答案)

 

A.机械性绞窄性肠梗阻

 

B.机械性单纯性肠梗阻

 

C.麻痹性肠梗阻

 

D.痉挛性肠梗阻

 

E.血运性肠梗阻

 

8.小儿严重的急性肠套叠属于：确答案：A题解：识记。

 

9.腹部手术后早期的肠梗阻多属于：确答案：C题解：识记。

 

10.早期蛔虫性肠梗阻属于：答案：B题解：识记。

 

11.慢性铅中毒引起的肠痉挛属于：答案：D题解：识记。

 

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