综合分析选择题

　　1[.共享题干题]患者，女，45岁，身高160cm，体重75kg，临床诊断为2型糖尿病。实验室检查：空腹血糖8.7mmol/L(正常值：3.9~6.1mmoI/L)，餐后2h血糖13.1mmol/L(正常值：<7.8mmol/L)，糖化血红蛋白9.1%(正常值：5.0%~8.0%)。经饮食控制、规律锻炼，血糖控制仍未达到理想水平。

　　1[1单选题]该患者的糖尿病治疗，应首选的药物是()。

　　A.胰岛素

　　B.格列齐特

　　C.二甲双胍

　　D.胰岛素+二甲双胍

　　E.罗格列酮+二甲双胍

　　[答案]E

　　2[1单选题]该患者经治疗2周后，空腹血糖恢复正常，餐后血糖仍未达标，最适宜加用的降糖药物是()。

　　A.磺酰脲类

　　B.噻唑烷二酮类

　　C.双胍类

　　D.胰岛素

　　E.α-葡萄糖苷酶抑制剂

　　[答案]E

　　2[.共享题干题]患者，女，48岁，身高158cm，体重72kg。最近因感觉易疲劳、怕冷、嗜睡、记忆力逐渐减退等情况前来就医。医生检查发现，患者眼睑和手部皮肤水肿，声音嘶哑、毛发稀落。实验室检查示：血清TSH水平升高。确诊为甲状腺功能减退症。

　　3[1单选题]该患者在TSH水平升高的同时，实验室检查一般还会出现()。

　　A.三酰甘油降低

　　B.总胆固醇降低

　　C.高密度脂蛋白胆固醇降低

　　D.低密度脂蛋白胆固醇降低

　　E.同型半胱氨酸降低

　　[答案]C

　　4[1单选题]对该患者的治疗药物首选()。

　　A.L-T4

　　B.碘化钾

　　C.甲巯咪唑

　　D.丙硫氧嘧啶

　　E.碳酸锂

　　[答案]A

　　多项选择题

　　1[.多选题]甲状腺功能亢进症的临床表现包括()。

　　A.声音嘶哑、毛发稀疏、眉毛外端1/3脱落

　　B.多食、消瘦、畏热、易激动等高代谢症候群

　　C.神经和心血管兴奋性增强，如心悸、手颤

　　D.不同程度的突眼和甲状腺肿大等特征性体征

　　E.少数老年患者可表现为乏力、体重明显减轻，称为“淡漠型甲亢”

　　[答案]BCDE

　　2[.多选题]糖尿病的慢性并发症包括()。

　　A.动脉粥样硬化

　　B.视网膜病变

　　C.肾病

　　D.周围神经炎

　　E.足病

　　[答案]ABCDE

　　3[.多选题]有关糖尿病患者的用药指导和健康教育，正确的有()。

　　A.建议中老年人每1~2年筛查一次血糖

　　B.血糖(mmol/L)目标控制在空腹血糖4.4~7.0，非空腹血糖<10.0，糖化血红蛋白(%)<7.0

　　C.定期评估糖尿病相关并发症，包括眼底检查、肾功能检查等项目

　　D.一旦出现低血糖，立即口服葡萄糖水、糖块巧克力、甜点或静脉给予葡萄糖注射液

　　E.应控制血脂、血压和体重

　　[答案]ABCDE

　　4[.多选题]有关胰岛素强化治疗的说法，正确的有()。

　　A.对于HbA1c≥9.0%或空腹血糖≥11.1mmol/L伴明显高血糖症状的新诊断2型糖尿病患者，可实施短期胰岛素强化治疗

　　B.治疗时间以2周至3个月为宜;治疗目标为空腹血糖4.4~7.0mmol/L，非空腹血糖<10.0mmol/L

　　C.应以HbA1c达标为治疗目标

　　D.强化治疗方案可选择基础+餐时胰岛素

　　E.强化治疗方案可选择预混胰岛素每天注射2~3次

　　[答案]ABDE

　　5[.多选题]能够诱发或加重骨质疏松，骨质疏松症患者应避免摄入的药物包括()。

　　A.四烯甲萘醌

　　B.丙戊酸钠

　　C.L-T4

　　D.碳酸锂

　　E.雷奈酸锶

　　[答案]BCD

　　6[.多选题]高尿酸血症患者应避免摄入的食物包括()。

　　A.白酒

　　B.肉汤

　　C.海鲜

　　D.高嘌呤饮食

　　E.干豌豆

　　[答案]ABCDE

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