【摘要】：临床助理医师考试时间越来越近，为帮助2020年临床助理医师考生高效备考，小编整理了2020年临床助理医师心血管系统试题，助您轻松学习!更多考试试题>>>进入做题。

1、下列哪项不是亚急性感染性心内膜炎的临床表现

A、Roth点

B、Janeways结

C、Osler结

D、蝶形红斑

E、指甲下出血

2、在诊断感染性心内膜炎时，下列哪项概念是错误的

A、可以有不发热的病例

B、脑栓塞罕见

C、可发生于先天性主动脉瓣二叶式畸形

D、高度二尖瓣狭窄很少发生本病

E、可以出现房室传导阻滞的表现

3、Osler结见于

A、急性风湿热

B、系统性红斑狼疮

C、急性病毒性心肌炎

D、亚急性细菌性心内膜炎

E、结核性胸腺炎

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4、风湿性心瓣膜病并发感染性心内膜炎时，最支持感染性心内膜炎诊断的是

A、体温38.5°C

B、胸痛并有胸膜摩擦音

C、超声心动图显示有赘生物

D、白细胞增高

E、心电图ST-T改变

5、治疗亚急性细菌性心内膜炎，早期应用大剂量长疗程杀菌剂的理由是

A、消灭潜伏在血液中的致病菌

B、消灭隐藏于赘生物内的致病菌

C、消灭血中流动致病菌

D、保持较高和稳定的血药浓度

E、减少体循环栓塞事件

6、感染性心内膜炎最常见的并发症是

A、心力衰竭

B、心肌脓肿

C、急性心肌梗死

D、化脓性心包炎

E、转移性脓肿

7、感染性心内膜炎的抗生素治疗原则是

A、需联合使用2种抗生素

B、体温正常后需及时停药

C、连续使用足量敏感抗生素

D、应尽量使用抗生素4-8周

E、在血培养结果回报之前避免使用抗生素

8、女性，34岁，3周来发热、干咳、食欲不振、乏力。检查:心尖部有3/6级收缩期吹风样杂音与舒张期隆隆样杂音，心率100次/分，心律规整，肺(-) ，肝肋下未触及，脾侧位肋下可触及，Hb 88g/L，WBC 13×109/L，尿中RBC(++)，最可能的诊断是

A、室间隔缺损

B、呼吸道感染

C、缺铁性贫血

D、风心病+肝炎

E、风心病+亚急性感染性心内膜炎

1、【正确答案】 D

【答案解析】 亚急性感染性心内膜炎的周围体征A Roth点B Janeways结C Osler结D 瘀点E 指甲下出血 F 杵状指

Roth点：亚急性感染性心内膜炎由于毒素和(或)免疫复合物的作用，微小血管壁受损，发生漏出性出血。临床表现为皮肤(颈、胸部)、粘膜(如口腔、睑结膜)及眼底出血点(Roth点)。

Osler结呈紫或红色，稍高于皮面，小的约1～2mm，大者可达5～15mm，多发生于手指或足趾末端的掌面，大小鱼际或足底可有压痛，常持续4～5天才消退。

Janeways结：位于手掌或足底、无压痛。

蝶形红斑是见于系统性红斑狼疮患者两侧面颊对称性的面部红斑，通过鼻梁相连，颜色可以是淡红色也可以是鲜红色，如一只蝴蝶覆之，故称为蝶形红斑，是系统性红斑狼疮中特异性较高的一种皮损。蝶形红斑是一种水肿性红斑，高于皮肤，边缘或清楚或模糊，起初为鲜红色或紫红色，后可变为暗红色，表面多光滑，严重者可伴有水疱、结痂，继之出现鳞屑、毛囊角质栓和毛细血管扩张。红斑消失后，一般不留有瘢痕，可有棕色色素沉着。较少出现皮肤萎缩现象，应与妊娠斑、雀斑相鉴别。

2、【正确答案】 B

【答案解析】 本题选B。感染性心内膜炎时，脑栓塞并不少见。

3、【正确答案】 D

【答案解析】 在人体的指尖、足趾、大小鱼际肌处的蓝色或者粉红色并且有压痛的小结节称为Osler小结，常见于感染性心内膜炎。

4、【正确答案】 C

【答案解析】 感染性心内膜炎指因细菌、真菌和其他微生物(如病毒、立克次体、衣原体、螺旋体等)直接感染而产生心瓣膜或心室壁内膜的炎症。本病的基本病理变化为在心瓣膜表面附着由血小板、纤维蛋白、红细胞、白细胞和感染病原体沉着而组成的赘生物。故超声心动图上发现赘生物是最直接的证据。故选C。

5、【正确答案】 B

【答案解析】 感染性心内膜炎的赘生物内含有大量的微生物，因此应早期应用大剂量长疗程杀菌剂消灭隐藏于赘生物内高密度的致病菌。

6、【正确答案】 A

【答案解析】 心力衰竭为最常见并发症，主要由瓣膜关闭不全所致，主动脉瓣受损者最常发生。

7、【正确答案】 C

【答案解析】 感染性心内膜炎抗生素应用的原则是：早期用药，足量用药，静脉用药为主，选用敏感抗生素。

8、【正确答案】 E

【答案解析】 根据“心尖部有3/6级收缩期吹风样杂音与舒张期雷鸣样杂音”可判断该患者为风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴关闭不全。再根据“近2周发热伴脾大，血白细胞增高，轻至中度贫血，尿中有较多红细胞”，该患者可进一步诊断为“风心病，亚急性感染性心内膜炎”。

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