【摘要】：临床助理医师考试时间越来越近，为帮助2020年临床助理医师考生高效备考，小编整理了2020年临床助理医师心血管系统试题，助您轻松学习!更多考试试题>>>进入做题。

1、患者女性，68岁。 因咳嗽，咳黄痰3天就诊，查体发现主动脉瓣区粗糙的收缩期杂音。超声心动图示主动脉瓣狭窄，左室射血分数0.55，心电图检查正常。下列处理措施不正确的是

A、化痰药物

B、血管紧张素转换酶抑制剂

C、定期做超声心动图

D、抗生素

E、胸部X线检查

2、患者女性，60岁。发现主动脉瓣狭窄10年，快走时心前区憋闷3年。心电图示左心室肥厚。治疗宜首选

A、主动脉瓣球囊成形术

B、心脏移植

C、主动脉瓣修补术

D、主动脉瓣瓣膜置换术

E、冠状动脉旁路移植术

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3、患者男性，37 岁。劳累时心悸，胸骨后疼痛1年，查体可闻及主动脉瓣区收缩期粗糙的喷射性杂音，主动脉瓣区第二心音减弱。X线检查示：左室扩大和升主动脉扩张，应考虑的诊断是

A、高血压性心脏病

B、主动脉瓣狭窄

C、非梗阻性肥厚型心肌病

D、冠心病心绞痛

E、主动脉瓣关闭不全

4、患者女性，36岁 。活动后心悸、气喘1年余，查体轻度贫血，心率快，律整，胸骨右缘第2肋间闻及响亮而粗糙的收缩期杂音(3/6级)，首先考虑的疾病是

A、主动脉瓣关闭不全

B、动脉导管未闭

C、主动脉瓣狭窄

D、二尖瓣关闭不全

E、室间隔缺损

5、患者女性 ，67岁。发作性左胸痛5年，疼痛放射至左肩，发作持续3～4分钟，休息后可缓解。今日下午劳动时突发晕厥急诊。查体：BP 90/50mmHg，神清，心率140次/分，主动脉瓣区可闻及收缩期喷射样杂音伴震颤，杂音向颈部传导，双肺呼吸音清。首先考虑的诊断是

A、主动脉扩张

B、主动脉瓣狭窄

C、主动脉粥样硬化

D、高血压病

E、主动脉瓣关闭不全

6、患者男性，60岁。头晕、心悸4～5年，心尖搏动向左下移位，呈抬举性搏动，于胸骨左缘第3、4肋间闻及叹气样舒张期杂音，为递减型，向心尖传导，在心尖区闻及隆隆样舒张早期杂音，股动脉可闻及射枪音，首先考虑的诊断是

A、主动脉瓣关闭不全

B、二尖瓣狭窄

C、室间隔缺损

D、二尖瓣关闭不全

E、主动脉瓣狭窄

7、患者男性，63岁。活动时心悸、气短1年。查体：胸骨左缘第3肋间可闻及舒张期叹气样杂音，向心尖部传导，周围血管征阳性。该患者查体时，心界叩诊最可能的表现是

A、正常

B、向左扩大，心腰饱满

C、向两侧扩大

D、向左下扩大，心腰凹陷

E、向右侧扩大

8、女性，20岁。劳累后心悸，气短5年。查体：心尖部有抬举感，BP 120/50mmHg，肱动脉可及枪击音，股动脉处可闻及杜柔双重音，X线片示左房、左室大，最可能的诊断是

A、风心病，二尖瓣狭窄

B、风心病，二尖瓣狭窄兼关闭不全

C、风心病，二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全

D、风心病，主动脉瓣关闭不全

E、扩张型心肌病

1、【正确答案】 B

【答案解析】 主动脉瓣狭窄内科治疗仅限于并发症和对症治疗，但需定期复查。ACEI制剂扩张动脉，可降低外周阻力。而主动脉瓣狭窄患者心排血量低，如应用ACEI类，会导致血压下降。患者咳嗽、咳黄痰，故应做胸部X线检查以明确是否存在肺部感染，对症给予抗菌素、化痰药物是非常必要的。

2、【正确答案】 D

【答案解析】 主动脉瓣置换术是治疗严重、有症状的主动脉瓣狭窄成人患者的唯一有效的方法。

3、【正确答案】 B

【答案解析】 主动脉瓣狭窄主要临床表现为呼吸困难、心绞痛和晕厥;重要体征为主动脉瓣区收缩期喷射样杂音，常伴震颤;X线检查可见左心室扩大，升主动脉扩张。

4、【正确答案】 C

【答案解析】 胸骨右缘第2肋间闻及响亮而粗糙的收缩期杂音为典型主动脉狭窄杂音，故选C。

5、【正确答案】 B

【答案解析】 患者发作性心绞痛，休息可缓解，劳动时突发晕厥，主动脉瓣区可闻及收缩期喷射样杂音伴震颤，杂音向颈部传导，为主动脉瓣狭窄的临床表现。

6、【正确答案】 A

【答案解析】 胸骨左缘第3、4肋间闻及叹气样舒张期杂音，为递减型，向心尖传导是主动脉瓣关闭不全的典型杂音，在心尖区闻及隆隆样舒张早期杂音是重度反流所致，即Austin-Flint杂音，与二尖瓣狭窄杂音的区别在于不伴有开瓣音和第一心音亢进;股动脉可闻及射枪音为周围血管征，故选A。

7、【正确答案】 D

【答案解析】 根据病史及体征可以诊断为主动脉瓣关闭不全，常出现左心室增大的表现。

8、【正确答案】 D

【答案解析】 主动脉瓣关闭不全时，在心室舒张期血液由主动脉返流回左心室，增加了左心室的负担，形成舒张期负担过重。久之，左心室扩张肥厚进行代偿，一旦代偿机制失调，便会发生心力衰竭。

动脉枪击音在肱动脉和股动脉处听到动脉搏动时产生的响亮“嗒-嗒-”音，呈拖长的类似枪击音，故名。是主动脉瓣关闭不全的一种周围血管征。由于脉压增大，动脉高动力性搏动，使脉波冲击动脉壁所致。如稍加压力，还可听到动脉收缩期与舒张期双重杂音，称为Duroziez双重杂音。除主动脉关闭不全外，还可见于高热、甲状腺功能亢进、贫血病人以及动脉导管未闭、主-肺动脉隔缺损、冠状动脉瘘患者。偶见于个别高血压、动脉硬化患者。

故答案选D。

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