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抑郁症

　　患者，女，53岁，冠心病史2年，目前服用硝酸异山梨酯、阿托伐他汀钙。近三个月因胃痛、心境低落、有自杀倾向就诊，临床诊断为消化性溃疡、抑郁症。给予奥美拉唑肠溶片40mg qd po ，文拉法辛缓释片150mg qd po，谷维素片10mg tid po 治疗，患者用药后出现血压升高，可能导致该患者血压升高的药物是(　)

　　A.文拉法辛缓释片

　　B.硝酸异山梨酯

　　C.阿托伐他汀钙片

　　D.奥美拉唑肠溶片

　　E.谷维素片

　　『正确答案』A

　　关于抗抑郁症药物合理使用的叙述，不正确的为

　　A.尽可能单一用药

　　B.在足量、足疗程治疗无效时，考虑换用其他作用机制不同的药物

　　C.个体化用药

　　D.从小剂量开始

　　E.显效慢即换药

　　『正确答案』E

　　『答案解析』抗抑郁药起效时间通常在2-4周，一般4-6周方可显效，切忌不要因为显效慢而频繁换药。

　　患者，女，53岁，冠心病史2年，目前服用硝酸异山梨酯、阿托伐他汀钙。近三个月因胃痛、心境低落、有自杀倾向就诊，临床诊断为消化性溃疡、抑郁症。给予奥美拉唑肠溶片40mg qd po ，文拉法辛缓释片150mg qd po，谷维素片10mg tid po 治疗，患者用药后出现血压升高，可能导致该患者血压升高的药物是(　)

　　A.文拉法辛缓释片

　　B.硝酸异山梨酯

　　C.阿托伐他汀钙片

　　D.奥美拉唑肠溶片

　　E.谷维素片

　　『正确答案』A

　　『答案解析』文拉法辛可轻度升高血压，故高血压慎用。

　　原发性失眠首选

　　A.氯氮

　　B.唑吡坦

　　C.阿戈美拉汀

　　D.米氮平

　　E.地西泮

　　『正确答案』B

　　『答案解析』原发性失眠首选短效BZRAs，如唑吡坦、佐匹克隆、右佐匹克隆和扎来普隆。

　　关于失眠症的药物治疗，下列说法错误的是

　　A.使用最低有效剂量

　　B.每日规律给药

　　C.短期给药，常规用药不超过3-4周

　　D.缓慢减药

　　E.逐渐停药，每天减掉原药的25%

　　『正确答案』B

　　『答案解析』失眠症的药物治疗失眠症患者，由于长期服药会有药物依赖及停药反弹，原则上使用最低有效剂量、间断给药(每周2-4次)、短期给药(常规用药不超过3-4周)、减药缓慢和逐渐停药(每天减掉原药的25%)。