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癫痫

　　患者，男，59岁，高血压病史5年，因头痛伴有恶心、呕吐就诊，MRI检查结果显示蛛网膜下腔出血。为防治脑血管痉挛，早期宜选用的药物是(　)

　　A.尼莫地平

　　B.硝苯地平

　　C.氨氯地平

　　D.缬沙坦

　　E.氢氯噻嗪

　　『正确答案』A

　　下列药物中，可以增加缺血性脑卒中发作风险的药物是(　)

　　A.口服避孕药

　　B.叶酸

　　C阿司匹林

　　D.银杏叶片

　　E.非洛地平

　　『正确答案』A

　　脑梗死的治疗药物

　　A.阿替普酶

　　B.氯吡格雷

　　C.普通肝素

　　D.巴曲酶

　　E.钙通道阻滞剂

　　<1> 溶栓治疗

　　<2> 抗凝治疗

　　<3> 降纤治疗

　　<4> 神经保护剂

　　『正确答案』ACDE

　　『答案解析』

　　□溶栓药物---阿替普酶;

　　□抗凝药物---普通肝素、低分子肝素。

　　□降纤治疗---巴曲酶、降纤酶、蚓激酶、蕲蛇酶;

　　□神经保护剂---丁基苯酞、胞二磷胆碱、依达拉奉、钙通道阻滞剂等。

　　效果检验

　　下列药物中，可以增加缺血性脑卒中发作风险的药物是()

　　A.口服避孕药

　　B.叶酸

　　C阿司匹林

　　D.银杏叶片

　　E.非洛地平

　　『正确答案』A

　　『答案解析』高同型半胱氨酸血症、口服避孕药及高凝危险因素都与脑卒中有关，应注意干预。

　　对于脑出血患者，药师应提示的注意事项不包括

　　A.急性期绝对卧床休息

　　B.急性期翻身时注意保护头部，动作轻稳

　　C.急性期可抬高床头15°～30°

　　D.要保持瘫痪肢体功能位

　　E.可适当抬高下肢，以保证脑供血量

　　『正确答案』E

　　『答案解析』应该是抬高床头15°～30°，以减少脑部血流量，减轻脑水肿。

　　患者，男，59岁，高血压病史5年，因头痛伴有恶心、呕吐就诊，MRI检查结果显示蛛网膜下腔出血。为防治脑血管痉挛，早期宜选用的药物是(　)

　　A.尼莫地平

　　B.硝苯地平

　　C.氨氯地平

　　D.缬沙坦

　　E.氢氯噻嗪

　　『正确答案』A

　　『答案解析』防治脑血管痉挛——蛛网膜下腔出血患者宜早期用尼莫地平。

　　患者癫痫发作时，以下措施错误的是

　　A.尽量让其慢慢躺下，以免跌伤

　　B.抽搐后呼吸未能及时恢复及时做人工呼吸

　　C.趁患者齿唇未紧闭之前，把缠有纱布的压舌板垫在上下牙列之间

　　D.患者抽搐停止进入昏睡后，应让患者面朝上保持仰卧位

　　E.保持周围安静

　　『正确答案』D

　　『答案解析』患者抽搐停止进入昏睡后，应让患者面朝上保持侧卧位。

　　【案例分析题】患者，女，45岁，6个月前因出现口吐白沫、意识变浅，二便失禁，在专科医生的指导下进进行抗癫痫药物治疗，症状控制，近3个月服用西咪替丁，患者出现脱发、体重增加、胃肠道功能紊乱，该患者各地求医，服用各种药物，具体药物品种不详。围绕该病例，医师、药师、护士对抗癫痫药的安全用药和用药事项进行用药讨论。

　　1.与该患者出现脱发、体重増加关联性较大的抗癫痫药物是(　)

　　A.地西泮

　　B.卡马西平

　　C.丙戊酸钠

　　D.苯巴比妥

　　E.苯妥英钠

　　『正确答案』C

　　『答案解析』抗癫痫药物丙戊酸钠可导致胃肠道功能紊乱、脱发、体重增加、肝中毒。

　　2.抗癫痫药患者的用药指导错误的是(　)

　　A.长期规律用药

　　B.定期监测肝功能

　　C.有条件的应测定药物血液浓度

　　D.遵从联合治疗原则

　　E.服用其他药物时，请先咨询医师或药师

　　『正确答案』D

　　『答案解析』抗癫痫治疗遵循单药治疗原则。选择适当的单药治疗，50%～70%的癫痫患者能够完全控制发作，其优势在于减少药物不良反应并有更好的耐受性。

　　【案例分析题】患者，女，45岁，6个月前因出现口吐白沫、意识变浅，二便失禁，在专科医生的指导下进进行抗癫痫药物治疗，症状控制，近3个月服用西咪替丁，患者出现脱发、体重增加、胃肠道功能紊乱，该患者各地求医，服用各种药物，具体药物品种不详。围绕该病例，医师、药师、护士对抗癫痫药的安全用药和用药事项进行用药讨论。

　　1.与该患者出现脱发、体重増加关联性较大的抗癫痫药物是(　)

　　A.地西泮

　　B.卡马西平

　　C.丙戊酸钠

　　D.苯巴比妥

　　E.苯妥英钠

　　『正确答案』C

　　2.抗癫痫药患者的用药指导错误的是(　)

　　A.长期规律用药

　　B.定期监测肝功能

　　C.有条件的应测定药物血液浓度

　　D.遵从联合治疗原则

　　E.服用其他药物时，请先咨询医师或药师

　　『正确答案』D