中医执业医师考试第一单元知识点十

　　第九章 清热药
　　定义：凡以清解里热、治疗里热证为主的药物，称为清热药。
　　性能：味甘、苦、性寒。归经广泛。
　　◆功效应用：
　　◇清热：里热证(表邪已解，内无积滞)
　　◇分类：
　　●清热泻火：气分实热证、脏腑火热证
　　●清热燥湿：湿热证。(性偏苦燥清泄，功能清热燥湿，主治湿热泻痢、黄疸等
　　●清热解毒：热毒证(功能清热解毒，主治热毒炽盛之痈肿疮疡等证。)
　　●清热凉血：营血分热证(主入血分，功能清血分热，主治血分实热证。)
　　●清退虚热：虚热证(功能清虚热、退骨蒸，主治热邪伤阴、阴虚发热。)
　　◆运用配伍：
　　◇药证相符
　　◇热易伤阴、苦燥伤阴：常配养阴生津药
　　◇内有积滞、火热上炎：配泻下药
　　◇热极生风：配息风止痉药
　　◇高热神昏：配开窍药
　　◇口渴气短：配益气生津药
　　◇表邪未解：配解表药
　　◇脾虚便溏：配健脾益胃药
　　◆使用注意：
　　◇药性寒凉，易伤脾胃
　　◇苦燥伤阴
　　第一节 清热泻火药
　　◆性味：苦、甘，寒
　　◆功效应用：
　　◇清热泻火：
　　●气分实热证
　　●脏腑火热证：肺热、胃热、心火、肝火
　　适用证： ●气分实热证;
　　肺胃心肝实热证。
　　石膏、知母
　　石膏 辛、甘，大寒。归肺、胃经。
　　知母 苦、甘，寒。归肺、胃、肾经。
　　◆相同点：
　　◇清热泻火，除烦：
　　●气分实热证，常相须为用。
　　●肺热咳嗽。
　　◆不同点：
　　◇石膏：泻火力强
　　○气血两燔
　　○热病伤津
　　●重清肺胃实火：
　　○肺热咳嗽。配麻黄
　　○胃火上炎，头痛、牙痛、消渴
　　●生肌敛疮(煅)：溃疡不敛、水火烫伤
　　●注：先煎。
　　◇知母：滋阴润燥力强
　　●重滋润肺胃：
　　○肺燥咳嗽。配贝母
　　○肠燥便秘
　　●滋肾降火：
　　○骨蒸潮热、盗汗遗精。配黄柏
　　○阴虚消渴
　　芦根、天花粉
　　芦根：甘，寒。归肺、胃经。
　　天花粉：甘、微苦，微寒。归肺、胃经。
　　◆相同点：
　　◇清热生津、除烦止渴：
　　●热病烦渴
　　●肺热咳嗽
　　◆不同点：
　　◇芦根：清热力强
　　●清肺排脓：肺痈吐脓，配薏苡仁
　　●清胃止呕：胃热呕吐、呃逆
　　●利尿：热淋
　　◇天花粉：生津为优，阴虚消渴多用
　　●清肺润燥：燥热咳嗽
　　●消肿排脓：痈肿疮疡
　　●注：反乌头
　　竹叶、淡竹叶
　　竹叶：甘、辛、淡，寒。归心、胃、小肠经。
　　淡竹叶：甘、淡，寒。归心、胃、小肠经。
　　◆相同点：
　　◇清热泻火、除烦：
　　●热病烦渴。
　　●心火上炎，口舌生疮。
　　◇利尿：心热下移小肠，小便短赤、热淋涩痛
　　◆不同点：
　　◇竹叶：清心除烦力强，兼生津，热病烦渴、小儿惊热多用
　　●竹叶卷心：清心火力更强。
　　◇淡竹叶：长于清热利尿，湿热下注：小便不利、水肿、黄疸多用
　　栀子
　　栀子：苦，寒。归心、肺、三焦经。
　　◆清热力强，善泄心、肺、胃、三焦之火
　　◆既清气分热，又清血分热
　　◆泻火除烦：
　　◇热病心烦，躁扰不宁要药
　　◇肝火上攻：目赤肿痛
　　◆清热解毒：火毒疮疡
　　◆清热利湿：
　　◇湿热黄疸 ◇湿热淋证、血淋
　　◆凉血止血：血热吐衄
　　◆消肿止痛：外伤肿痛(外敷)
　　夏枯草、决明子
　　夏枯草：辛、苦，寒。归肝、胆经。
　　决明子：甘、苦、咸，微寒。归肝、大肠经。
　　◆相同点：
　　◇清肝明目，兼养肝：眼科常用
　　●肝火上炎，目赤肿痛
　　●肝肾阴虚，目暗昏花
　　◆不同点：
　　◇夏枯草：清肝力强。
　　●散结消肿：
　　○痰火郁结，瘰疬、瘿瘤。
　　○乳痈肿痛。
　　◇决明子：明目力强，明目佳品
　　●平抑肝阳：肝阳上亢。
　　●润肠通便：肠燥便秘
　　寒水石、鸭跖草
　　◆相同点：
　　◇清热泻火：热病烦渴。
　　◇解毒消肿：热毒证。
　　◆不同点：
　　◇寒水石：清热力强
　　◇鸭跖草：亦治风热表证
　　●利水消肿：水肿
　　谷精草、密蒙花、青葙子
　　◆相同点：
　　◇明目退翳：目赤翳障、羞明多泪。
　　◆不同点：
　　◇谷精草：
　　●疏散风热：
　　○风热上攻，目赤翳障
　　○火热上炎，头痛、牙痛、喉痹咽痛
　　◇密蒙花：清肝、养肝，虚、实均可
　　宜肝虚有热、目昏翳障
　　◇青葙子：清泄肝火力强
　　●平抑肝阳：肝阳化火，头痛眩晕
　　●注：扩瞳，青光眼忌用