腹股沟疝疝环充填式无张力疝修补术操作方法及程序

2017年05月25日 来源:一部报名中心

腹股沟疝疝环充填式无张力疝修补术操作方法及程序

1、常规术野消毒铺巾,取腹股沟韧带上方2cm斜切口,自腹股沟韧带中点至耻骨结节,长约6~8cm。切开皮肤和皮下组织,显露腹外斜肌腱膜和腹股沟浅环。

2、切开腹外斜肌腱膜和腹股沟浅环,注意保护髂腹下神经和髂腹股沟神经,腹外斜肌腱膜下方作钝性分离,向上显露腹内斜肌和腹横肌腱弓,向下显露腹股沟韧带和髂耻束。

3、切开提睾肌,找到疝囊,将疝囊与精索及血管分离,向上高位游离疝囊至腹股沟管内环,显露腹膜外脂肪,将疝囊经腹股沟内环送回腹腔。疝囊较大者则横断之,远端旷置,近端结扎后经内环送回腹腔。内环处缺损过大者,可间断缝合腹横筋膜,缩小内环。

4、将网塞置入内环,并用Prolene缝线将网塞外缘与内环边缘缝合固定,一般缝合4针。

5、充分游离精索,将5*10cm大小人工网片置入腹外斜肌腱膜下方,腹内斜肌和腹横肌浅面,网片修剪一圆孔,将精索自该圆孔中引出。用Prolene缝线将网片分别与耻骨结节、腹股沟韧带内侧、联合腱缝合固定。

6、网片前方缝合腹外斜肌腱膜,重建外环口,留约小指尖大小空间容精索通过。缝合皮下组织及皮肤。

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