2017年内科主治辅导精华：上消化道出血分类止血措施

1.食管、胃底静脉曲张破裂大出血：

a)药物止血，如血管加压素、缩血管物质(生长抑素)、扩血管物质(硝酸甘油)。b)气囊压迫止血。c)内镜治疗。d)外科手术或经颈静脉肝内门体静脉分流术。

2.非曲张静脉上消化道大出血的止血：

a)抑制胃酸分泌的药物。b)内镜治疗。c)手术治疗。d)介入治疗。

继续出血和再出血的观察：

病人呕血、便血停止 排便次数减少，大便由鲜红变为暗红或柏油样便(或)几日无排便，血压、脉搏稳定在正常范围。

继续出血征象：

①反复呕血，或黑粪次数增多、粪质稀薄，甚至呕血转为鲜红色、黑粪变成暗红色，伴有肠鸣音亢进;

②周围循环衰竭的表现经补液输血而血容量未见明显改善，或虽暂时好转而又恶化，经快速补液输血，中心静脉压仍有波动，稍有稳定又再下降;

③红细胞计数、血红蛋白测定与红细胞压积继续下降，网织细胞计数持续增高;

④补液与尿量足够的情况下，血尿素氮持续或再次增高。