【单元测试】2019临床执业医师内分泌系统练习题五

2019年10月04日 来源:来学网

       1、非浸润性突眼的突眼度一般不超过

  A、1mm

  B、15mm

  C、16mm

  D、18mm

  E、19mm

  2、以下体征中对诊断甲亢最有意义的是

  A、甲状腺动脉血管杂音

  B、舌、手震颤

  C、心率快、第一心音亢进及二尖瓣收缩期杂音

  D、肌肉软弱无力

  E、多食、消瘦

  3、甲亢时最具有诊断意义的体征

  A、心率加快,第一心音亢进

  B、弥漫性甲状腺肿伴血管杂音

  C、突眼

  D、脉压差大

  E、心脏增大

  4、下述哪项检查结果不符合Graves病的诊断

  A、T3抑制试验抑制率>50%

  B、TSAb阳性

  C、TGAb和TPOAb阳性

  D、TSH降低

  E、rT3升高

      1、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 单纯性突眼的常见眼征有:眼球向前突出,突眼度一般不超过18mm,正常不超过16mm。这是固定知识点。

  2、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 甲状腺血管杂音是局部血流增加及功能亢进的特征标志,不见于任何其他甲状腺疾病,而BCD均为非特异指标;突眼也不代表肯定有功能亢进,其可以不与甲状腺功能亢进同时出现,或完全不伴随功能异常,甚至极少数桥本病也可伴有突眼。

  3、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 甲亢时最具有诊断意义的体征是弥漫性甲状腺肿伴血管杂音,是固定知识点。

  4、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 这道题选A。

  T3抑制试验

  甲状腺摄131I率的高低和甲状腺功能状态有关。甲亢患者甲状腺摄131I率增高,甲低患者甲状腺摄131I率减低,但在正常情况下,给予一定剂量的甲状腺激素(包括T3和T4)可以减少甲状腺摄131I率。这是因为在正常情况下,甲状腺摄取碘的功能与垂体分泌促甲状腺激素(TSH)之间有反馈调节的关系,即当血液内甲状腺激素含量增高时,TSH的释出减少,甲状腺的摄碘功能就受到抑制,因此出现甲状腺摄131I率减低。当甲状腺功能亢进时,因甲状腺的分泌具有自主性,可使上述反馈调节关系被破坏,因而无抑制现象。

  根据以上原理,临床上对症状不典型的甲亢病人口服一定剂量的甲状腺激素,并测定服甲状腺激素前后的两次甲状腺摄131I率。如若服用激素后,甲状腺摄131I率明显下降,则考虑此病人可能不是甲亢;如果服激素后甲状腺摄131I率不下降或很少下降,则考虑此患者可能是甲亢。这个试验就叫做甲状腺抑制试验。

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