2017年《外科主治医师》冲刺试题四

1. 可随脑脊液向椎管内播散种植的胶质瘤有

A 髓母细胞瘤

B 室管膜瘤

C 松果体细胞瘤

D 多形性胶质母细胞瘤

E 以上都对

正确答案：E

解题思路：以上各型肿瘤均可随脑脊液向椎管内播散、种植。

2. 脊髓前动脉大多由哪支动脉发出

A 椎动脉

B 基底动脉

C 小脑后下动脉

D 小脑上动脉

E 大脑后动脉

正确答案：A

解题思路：两侧椎动脉在进入硬脑膜后分别发出脊髓前动脉，向内下走行，通常在中线吻合成单干，沿脊髓前正中裂下降。

3. 根性感觉障碍表现为

A 出现感觉分离

B 放射性疼痛

C 症状在病变对侧

D 站立不稳

E 共济失调

正确答案：B

解题思路：脊神经后根受到刺激或压迫而产生疼痛，疼痛部位固定，常局限于一处并沿受累神经根分布区放射。

4. 帕金森病的震颤为何种性质

A 体位性

B 意向性

C 静止性

D 运动性

E 无明确规律

正确答案：C

解题思路：帕金森病主要症状为静止性震颤、运动缓慢及僵直等。

5. 脊柱骨折与脊髓损伤在相同节段的是

A 上颈段

B 下颈段

C 上胸段

D 下胸段

E 腰段

正确答案：A

解题思路：胚胎早期，脊髓在椎管内大致与椎管等长。以后，椎管的增长较快，脊髓的增长与之不同步。成人只有上颈段脊髓节段与脊柱在相同的水平，所以上颈段脊柱骨折与脊髓损伤在相同的节段。

6. 侧脑室内脑膜瘤多位于

A 侧脑室体部

B 侧脑室尾部

C 侧脑室三角部

D 侧脑室头部

E 以上都不对

正确答案：C

解题思路：脑室内脑膜瘤中，侧脑室三角区脑膜瘤最为多见。

7. 脑囊虫病是通过哪种途径感染的

A 内在自身感染

B 外在自身感染

C 外来感染

D 呼吸感染

E 内在自身感染，外在自身感染及外来感染

正确答案：E

解题思路：脑囊虫病的感染方式包括内在自身感染、外在自身感染和外来感染。

8. 动眼神经损伤无以下哪项表现

A 瞳孔散大

B 眼睑下垂

C 眼球向下活动受限

D 眼球向外活动受限

E 眼球向上活动受限

正确答案：D

解题思路：动眼神经支配内直肌、上直肌、下直肌、下斜肌及提上睑肌和瞳孔括约肌，因此损伤后可出现瞳孔散大、眼睑下垂、眼球向下活动受限、眼球向上活动受限。而眼球向外活动则由外展神经支配的外直肌控制。

9. 以下哪项可以导致脑动静脉畸形(AVM)的血管内介入栓塞治疗失败

A AVM的供血动脉明显扩张

B 供血动脉与动脉主干之间的角度较大

C 供血动脉直接供应畸形血管团，五分支参与正常脑组织供血

D 供血动脉细长迂曲

E 供血动脉粗大，血流速度快，有明显盗血现象

正确答案：D

解题思路：如动静脉畸形的供血动脉过于迂曲细长，常使导管难以到达合适位置，因而无法对畸形血管团进行安全、有效的栓塞。

10. 听神经瘤的最常见症状为

A 头痛，呕吐

B 面部麻木，痛觉减退

C 耳鸣，耳聋和眩晕

D 吞咽困难，进食呛咳

E面部抽搐

正确答案：C

解题思路：有资料表明约80%患者听神经瘤患者病史中出现耳鸣，耳聋，而约60%的听神经瘤患者有眩晕发生。

11. 急性硬膜外血肿最常见于什么血管损伤

A 脑膜中动脉

B 脑膜中静脉

C 静脉窦

D 板障静脉

E 脑膜前动脉

正确答案：A

解题思路：脑膜中动脉自棘孔进入颅内，走行于脑膜中动脉沟内，当骨折通过翼点时，容易损伤脑膜中动脉致硬膜外血肿。

12. 三叉神经痛的药物治疗最有效的是

A 去痛片

B 氯硝安定

C 苯妥英钠

D 卡马西平

E GABA

正确答案：D

解题思路：卡马西平可使70%患者完全止痛，20%缓解。但长期服用会导致止痛效果下降及副作用，如嗜睡、眩晕及消化道症状等。

13. 颅骨转移瘤多来自哪个途径

A 血行转移

B 淋巴转移

C 周围直接侵入

D 蛛网膜下腔播散

E 无明显特征

正确答案：A

解题思路：血行转移是颅骨转移瘤最常见的途径，少量来自淋巴转移。

14. 目前对于一个中等大小、位于非功能区的、有症状的、浅表的幕上脑动静脉畸形，最理想的治疗方法是

A 动静脉畸形切除术

B 供血动脉夹闭术

C 栓塞术

D 放射外科手术

E 观察

正确答案：A

解题思路：目前手术彻底切除动静脉畸形仍是对这种疾病治疗的首选方法;中等大小的动静脉畸形栓塞与供血动脉结扎均有复发危险，且因病变位于非重要功能区;放射外科治疗可以考虑，但治疗后至畸形血管团彻底闭塞期间有再出血危险，所以综合考虑患者畸形血管团位置、体积与临床表现，手术宜为首选。手术时容易引起脑组织损害，早期手术可以阻止病变，但可能使脑损害加重。

15. 囊性血管网织细胞瘤最佳手术方法为

A 全切除

B 切除瘤结节

C 囊壁切除

D 囊肿切开减压

E 囊液分流术

正确答案：B

解题思路：囊性血管网织细胞瘤切除瘤结节后多可治愈，全切除囊壁导致并发症增多，且手术效果无提高，但不切除瘤结节必将导致复发。

16. 脑转移瘤多来源于

A 胃

B 结肠

C 肺

D 肾

E 前列腺

正确答案：C

解题思路：此题无解题思路

17. 关于脑脓肿下面哪项说法不正确

A 血液性脑脓肿以额叶、顶叶为多见

B 先心病患者可并发脑脓肿

C 耳源性脑脓肿约2/3发生于患耳同侧颞叶

D 脑脓肿的致病菌以金葡萄为常见

E 如在脑脓肿的脓汁中查细菌一定能查到

正确答案：E

解题思路：此题无解题思路

18. 蛛网膜下腔出血后出现一侧上睑下垂，首先考虑病变部位在

A 椎动脉

B 颈内动脉

C 大脑前动脉

D 大脑中动脉

E 前交通动脉

正确答案：B

解题思路：此题无解题思路

19. 对怀疑有动脉瘤的病人进行血管造影检查，以下列哪项最为理想

A 单侧颈动脉穿刺造影

B 侧颈动脉穿刺造影

C 椎动脉穿刺造影

D 经股动脉穿刺造影

E 股静脉穿刺造影

正确答案：D

解题思路：在各项检查中只有经股动脉造影才能够选择双侧颈内动脉和双侧椎动脉进行全脑造影，避免漏诊。

20. 颅内动脉瘤的确诊依据为

A 腰穿为血性脑脊液

B CT扫描

C 经颅超声多谱勒

D 脑血管造影

E 临床表现和体征

正确答案：D

解题思路：动脉瘤的最后确诊为脑血管造影，目前还没有哪项检查能完全取代它。

21. 关于生殖细胞肿瘤的描述下列不正确的是

A 青少年多见

B 起源与性腺外生殖细胞关系密切

C 鞍上生殖细胞瘤就是过去称的"异位松果体瘤"

D 发生于松果体区者女性多，鞍上者男性多

E 病理不能分辨所处区域

正确答案：D

解题思路：根据统计生殖细胞瘤在不同区域发病比例不同，发生于松果体区者男性占绝大多数，发生于鞍上者以女性多见。

22. 在颅脑外伤中，属间接暴力致伤的方式有

A 加速伤

B 减速伤

C 对冲伤

D 挤压伤

E 颅骨和脊柱连接处损伤

正确答案：E

解题思路：间接暴力损伤包括：挥鞭样损伤和颅骨与脊柱连接处损伤，而加速伤、减速伤和挤压伤属直接暴力损伤。

23. 头皮血肿的处理正确的方法是

A 均需切开引流

B 均需穿刺抽出积血加压包扎

C 均需补液纠正休克

D 局部适当加压包扎

E 脱水剂的应用

正确答案：D

解题思路：此题无解题思路

24. 脑膜瘤多发源于

A 硬脑膜

B 软脑膜

C 蛛网膜内皮细胞

D 管组织

E 神经间质细胞

正确答案：C

解题思路：目前已经明确，脑膜瘤多起源于蛛网膜内皮细胞。

25. 颅内压增高时，颅内容积代偿仅为颅腔容积的10%，因为

A 颅骨无弹性

B 颅腔本身容积有限

C 可移出颅腔外的脑脊液或血液占颅腔容积的10%

D 脑组织不能受压

E 颅脑内容物仅少量压缩

正确答案：C

解题思路：此题无解题思路

26. 隐性脊柱裂常发生于

A 上颈段

B 下颈段

C 胸段

D 胸腰段

E 腰骶段

正确答案：E

解题思路：隐性脊柱裂比较多见，但多无临床症状，以第5腰椎和第1骶椎受累最多。

27. 枕骨大孔疝最多见于哪个部位的肿瘤

A 额叶肿瘤

B 颞叶肿瘤

C 顶叶肿瘤

D 枕叶肿瘤

E 小脑肿瘤

正确答案：E

解题思路：幕上肿瘤导致的颅内压增高，多形成颞叶钩回疝和大脑镰疝;小脑肿瘤最易形成枕骨大孔疝。

28. 有关火器性颅脑损伤的清创手术，以下哪项错误

A 应力争一次彻底清创

B 清创应尽早进行

C 如已有化脓性感染可暂不缝合伤口

D 对非穿通性损伤的清创应优先于穿通性损伤

E 有颅内血肿、昏迷者应优先手术

正确答案：D

解题思路：对穿通性颅脑损伤的清创应优先于非穿通性损伤。

29. 在颅脑损伤中，对冲伤常见于

A 外力打击的加速性损伤

B 额、顶部着地的减速性损伤

C 枕部着地的减速性损伤

D 挥鞭样损伤

E 挤压性损伤

正确答案：C

解题思路：由于前中颅凹底骨质凹凸不平，因此枕部着地的减速伤易导致额颞部对冲伤。

30. 小脑幕切迹疝最典型的临床表现是

A 头痛加剧，意识障碍，一侧瞳孔散大

B 意识清醒，一侧瞳孔散大

C 昏迷，呼吸异常

D 头痛，呕吐，强迫体位

E 瞳孔散大后出现意识障碍

正确答案：A

解题思路：此题无解题思路

31. 神经上皮肿瘤的发病年龄多见于

A <10岁

B 10～20岁

C 30～40岁

D 50～60岁

E 70～80岁

正确答案：C

解题思路：流行病学资料表明，神经上皮肿瘤发病年龄高峰在30～40岁。

32. 脑动脉瘤的好发部位是

A Willis环上

B 动脉末端

C 小动脉分叉处

D 脑皮质表面

E Willis环上大动脉分叉处

正确答案：E

解题思路：此题无解题思路

33. 海绵窦解剖中著名的Parkinson三角位于

A 三叉神经眼支与上颌支之间

B 动眼神经、滑车神经与三叉神经眼支之间

C 前床突与动眼神经之间

D 前床突与后床突之间

E 后床突与床突间韧带之间

正确答案：B

解题思路：海绵窦解剖中的Parkinson三角上界为动眼神经和滑车神经，下界为三叉神经眼支，后界为后床突-岩尖韧带。

34. 下列哪项有助于脑包虫病的诊断

A 有食溪蟹史

B 有狗羊接触史

C 有生食猪肉史(囊虫病)

D 有疫水接触史

E 皮下结节

正确答案：B

解题思路：此题无解题思路

35. 颅裂、脑膜膨出的病因是

A 产伤

B 新生儿窒息

C 新生儿头皮下水肿

D 新生儿维生素K缺乏

E 先天性神经管发育畸形

正确答案：E

解题思路：颅裂、脑膜膨出为先天发育异常性疾病，为各种原因导致的先天性神经管发育畸形。

36. 频繁发作的一过性脑缺血(TIA)患者应

A 抗凝治疗

B 立即手术

C 扩容治疗

D 尽快行脑血管造影以决定手术与否

E 密切观察

正确答案：D

解题思路：频繁发生的TIA发作应及时造影，造影发现颈动脉有狭窄的硬化斑块者是手术的绝对适应证，应及早手术。

37. 烟雾病是一种慢性渐进性脑血管闭塞性疾病，伴脑底动脉异常增生，内科治疗效果欠佳，有各种手术方法，最常用且较为有效的是

A 血管重建(颅外-颅内血管搭桥)

B 颞肌直接贴敷于脑皮层表面

C 颞浅动脉直接放到脑皮层表面

D 大网膜移植

E 硬膜上动脉直接放到皮质表面

正确答案：A

解题思路：颅外-颅内血管搭桥(颞浅动脉-大脑中动脉直接搭桥)是最常用的手术方式，也是目前治疗中较为有效的。

38. 不能用于诊断垂体瘤的临床表现是

A 头痛

B 视野缺损

C 内分泌紊乱

D 蝶鞍扩大

E 单侧耳聋

正确答案：E

解题思路：此题无解题思路

39. 目前国际上最常用的评定帕金森病外科治疗疗效的方法为

A Webster分级法

B Hoehn Yahr分级法

C Macsumoto分级法

D UPDRS评分

E UHDRS评分

正确答案：D

解题思路：帕金森病联合评分(UnitedParkinson's Disease Rating Scale，UPDRS)为目前国际上认为对帕金森病客观评价的较好方法，且最常用。其评分包括：①精神、行为和情感;②日常生活;③运动检查;④药物治疗的副作用;⑤其他五个部分。可完整使用，也可单独使用其运动评分。

40. 出现高颅压症状较早的肿瘤为

A 额叶肿瘤

B 颞叶肿瘤

C 顶叶肿瘤

D 枕叶肿瘤

E 第四脑室肿瘤

正确答案：E

解题思路：此题无解题思路

41. 颅腔的代偿容积是

A 5%

B 10%

C 15%

D 20%

E 25%

正确答案：B

解题思路：此题无解题思路

42. 颅内动脉瘤最常见的是

A 前交通动脉瘤

B 大脑中动脉动脉瘤

C 基底动脉动脉瘤

D 颈内动脉动脉瘤

E 前床突旁动脉瘤

正确答案：D

解题思路：有关动脉瘤常见部位各家统计资料观点不一，但国内综合统计以颈内动脉颅内段动脉瘤最为常见。

43. 男性，50岁，肢端肥大症，垂体瘤切除术后3个月，临床症状无明显好转，MRI复查肿瘤残留很少，但血中GH值12ng/ml，此时应采取措施为

A 经蝶再次手术

B 开颅探查术

C 放射治疗

D 药物治疗

E 观察

正确答案：C

解题思路：此题无解题思路

44. 脑干肿瘤最多见的是

A 星形细胞瘤

B 室管膜瘤

C 血管网状细胞瘤

D 胶质母细胞瘤

E 海绵状血管瘤

正确答案：A

解题思路：根据国内外临床资料统计，脑干肿瘤中以星形细胞瘤占绝大多数。

45. 颅内常见转移癌的原发病变是

A 肺癌，消化道肿瘤，膀胱癌

B 消化道肿瘤，皮肤黑色素瘤，子宫肿瘤

C 肺癌，黑色素瘤，泌尿生殖系肿瘤，消化道肿瘤

D 子宫、膀胱肿瘤，甲状腺癌，乳腺癌

E 皮肤黑色素瘤，子宫肿瘤，消化道肿瘤，甲状腺癌及骨肿瘤

正确答案：C

解题思路：国内外资料均表明，颅内转移瘤的原发病变以肺癌，黑色素瘤，泌尿生殖系肿瘤，消化道肿瘤最多。

46. 小脑幕切迹疝与枕骨大孔疝临床上主要区别为

A 剧烈头痛

B 频繁呕吐

C 早期出现意识障碍

D 血压脉搏呼吸变化

E 呼吸停止发生早

正确答案：C

解题思路：此题无解题思路

47. 关于弥漫性轴索损伤，下列哪项错误

A 常有头部遭受加速、扭转暴力所致

B 是伤后立即发生和不可逆的，多无有效的治疗方法

C 通常有脑干损伤的表现

D 颅内压增高不明显

E 可导致持续性植物状态

正确答案：B

解题思路：现在研究认为，伤后早期轴索断裂发生率很低，轴索损伤是一个逐渐和渐进的过程，理论上讲，尽早采取有效措施是可以终止其进行性发展的。

48. 侧脑室内脑膜瘤多起源于

A 脑室内膜脉络丛组织

B 室管膜细胞

C 脑室内血管

D 上述都可能

E 上述都不对

正确答案：A

解题思路：脑膜瘤最常发生于蛛网膜细胞，脑室脉络丛组织含有蛛网膜成分，故脑室内脑膜瘤多由此起源。

49. 硬脑膜下血肿出血主要来自

A 颞浅动脉

B 脑膜中动脉

C 大脑内静脉

D 脑挫裂伤处血管

E 脑膜前动脉

正确答案：D

解题思路：此题无解题思路

50. 女性，10岁，体质较差，突发头痛呕吐l周。查体，体温39℃，神清，颈强直，右侧肢体肌力Ⅳ级，肌张力高，初步诊断为

A 脑膜炎

B 脑脓肿

C 脑肿瘤

D 脑出血

E 脑栓塞

正确答案：B

解题思路：此题无解题思路