良性葡萄胎

【 病史采集 】

1.停经史;

2.早孕反应剧烈，甚至妊高征表现;

3.不规则阴道流血、水泡样物流出;

4.下腹胀痛、隐痛;

5.有无咳痰带血;

6.贫血及感染症状。

【 物理学检查 】

1.全身检查;

2.专科检查：阴道及宫颈淤血着色、软，注意有否紫色结节，子宫超停经月份，张力高，附件有否肿块。

【 辅助检查 】

1.实验室检查：血、尿常规，尿HCG，血清HCG定量测定;

2.器械检查：胸部X线摄片、盆腔B型超声检查。

【 鉴别诊断 】

1.流产;

2.双胎妊娠;

3.羊水过多。

【 治疗原则 】

尽快清宫，严密随访。

1.配血、输液条件下吸宫，尽量吸净宫腔内容物，将近宫壁组织送病理检查，酌情7天2次清宫送病理检查;

2.纠正贫血、预防感染;

3.每次清宫后次日行B超检查宫腔有无组织残留及黄素囊肿;

4.40岁以上无生育要求者、葡萄胎粒小者行全子宫切除术;

5.预防性化疗。

6.随访：葡萄胎组织清宫后，每周测定血清HCG1次，共4次，以后每月1次，持续测半年，然后每半年1次，至少2年以上;至少1年内不能怀孕。