关节侧副韧带损伤

【定义】

当手指受到超负荷的侧方外力作用时，可引起一侧副韧带的损伤乃至断裂。这种损伤有时也能引起该关节的暂时性半脱位，双侧副韧带损伤则不多见。

【诊断依据】

一、常有关节部位的扭伤或戳伤史。掌指关节侧副韧带损伤常见于拇指，指间关节侧副韧带损伤常见于近指关节，有时合并撕脱骨折。

二、临床表现 关节肿胀，伸屈活动受限，侧方压痛，侧方应力试验阳性，有异常的侧向活动。一般认为，侧方偏斜>150即有侧副韧带损伤，>200时侧副韧带完全断裂。要与对侧指间关节对比检查。

三、X线检查 加压下，侧方应力正位X线片可见伤侧关节间隙增宽。有时可见撕脱骨折。

【征候分类】

一、 指间关节侧副韧带损伤

二、 掌指关节侧副韧带损伤

三、 侧副韧带损伤合并撕脱骨折

【治疗】

一、早期病例 若侧方活动明显，应行侧副韧带修复(褥式)，加外固定3周。若侧方活动不严重，可伸直位石膏托固定3周。若并发有较大的撕脱骨折块或骨折有2-3mm移位，应予以切开复位，修复损伤的韧带，用克氏针固定骨折，重建韧带止点，恢复其原有的张力。

二、晚期病例 晚期除疼痛外，还有无力感。在正规非手术治疗6个月后症状无缓解，可行侧副韧带修复。

【疗效评定标准】

一、治愈：局部无肿痛，无压痛，关节活动正常，侧副韧带牵拉试验阴性。

二、好转：肿痛减轻，活动功能改善。

三、未愈：掌指关节变粗大，关节不稳，疼痛，指关节活动障碍。