中西医结合执业医师《内科学》复习笔记：第四单元
　　第四单元　泌尿系统疾病
　　一、急性肾小球肾炎
　　简称急性肾炎，是一种常见的肾脏疾病，以起病急，不同程度的血尿、蛋白尿、水肿、高血压、少尿及一过性氮质血症为常见的临床表现。
　　(一)表现：
　　1、症状-血尿、少尿、全身症状如疲乏、腰痛、厌食、恶心、呕吐、头晕、嗜睡等。
　　2、体征-水肿、高血压、眼底病变。
　　3、合并症-心力衰竭、脑病、急性肾功能衰竭(急性肾炎死亡主要原因)
　　二、慢性肾小球肾炎
　　(一)表现：起病隐匿，进展缓慢，病程长。表现多样，以蛋白尿，血尿，水肿，高血压为基本表现，伴肾功能损害。
　　以中青年为主，男性多见
　　体征-水肿、高血压、贫血
　　(二)治疗：低蛋白低磷;控制血压;小血板(PLT)解聚药;避免肾损害因素。
　　三、肾病综合征(NS)
　　一组常见于肾小球疾病的临床症候群。临床特征为大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿、高脂血症
　　四、糖尿病肾病-糖尿病严重并发症之一，可累及肾血管、肾小球、肾小管和肾间质。其中糖尿病性肾小球硬化是糖尿病特有的肾脏并发症，是糖尿病全身性微血管并发症之一。
　　五、尿路感染
　　(一)途径-上行感染(主要)、血行感染、淋巴道感染、直接感染。
　　(二)表现
　　1、急性肾盂肾炎：高热寒战，尿频急痛，排尿困难，肾叩击痛
　　2、膀胱炎：多见于青年妇女，尿频急痛，尿混浊
　　3、尿道炎
　　4、并发症-肾乳头坏死、肾周围脓肿。
　　(四)治疗
　　本病为常见病多发病，西医治疗以抗革兰氏阴性菌消炎为主，同时注意给予足够的水分。
　　1、初发者――选用复方磺胺甲恶唑，氟哌酸，氧氟沙星
　　2、全身感染中毒症状明显――头孢曲松钠+氨基糖苷类抗生素
　　3、大肠杆菌感染且肾功正常――庆大霉素