口腔执业医师实践技能_口腔执业_一部报名中心

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题库：口腔执业医师综合能力口腔执业医师实践技能

口腔执业医师实践技能

781. 女，35 岁。主诉：左颊黏膜溃疡 6天。要求考生回答：作为口腔科医师，请根据患者基本情况及主诉回答以下问题 1.询问患者现病史及相关内容。 2.口述考虑的可能疾病。

782. 男，30 岁。主诉：牙龈出血、晨起时口角有血迹 3 天。要求考生回答: 作为口腔医师,请根据患者基本情况及主诉回答以下问题（1）询问患者现病史及相关的内容。（2）口述考虑的可能疾病。

783. 男，75 岁。主诉：义齿松动、咀嚼无力 1 年，口干、进食刺激痛半年。现病史：20 年前拔除全口余留松动牙，曾 2 次全口义齿修复。8年前第二次全口义齿修复，戴用至今。一年前自觉义齿松动，咀嚼无力。半年来自觉口干，进食刺激性食物疼痛，症状逐渐加重，未做治疗。既往史：否认全身系统性疾病，否认药物过敏史。家族史：无特殊记载。检查：全口牙齿缺失，上颌剩余牙槽嵴丰满，下颌剩余牙槽嵴底平，上颌义齿腭侧承托区腭黏膜呈亮红色，充血、水肿，可见凝乳状白色斑点，可擦去。上、下颌义齿固位差，咬合面重度磨耗，息止牙合间隙 6mm，义齿基托组织面大量软垢附着。实验室检查：涂片可见菌丝和孢子。 1.疾病诊断 2.诊断依据 3.旧义齿存在的主要问题 4.治疗设计

784. 女，35 岁。主诉：口腔反复溃疡 2年，舌部多发小溃疡 10 天。并要求解决右上后牙食物嵌塞问题。现病史：2 年来口腔反复溃疡，每次 10 余个，米粒大小，每次 10 余个，疼痛明显，严重影响进食及吞咽，舌前部多发小溃疡 10 天。右上一后牙牙龋病治疗后烤瓷冠修复，近 1 个月来出现食物嵌塞，刷牙出血。否认眼部、外阴及皮肤溃疡。既往史：否认全身系统疾病，否认药物过敏史。家族史：母亲有口腔溃疡史。检查：舌尖、舌腹不多处溃疡，周围黏膜充血水肿。右上 6 烤瓷冠修复，远中颊崩瓷，6、7间食物嵌塞，龈缘红肿，探诊出血，龈沟探诊深度 2mm，无附着丧失，叩诊（-），不松动，X 线检查根充完善，根尖周无明显异常，余牙未见明显异常。 [113431_0.gif] 1.主诉疾病的诊断、诊断依据 2.与黏膜病鉴别诊断的疾病 3.疾病的治疗设计

785. 女，56 岁主诉：义齿松动，咀嚼无力 1 年。现病史：8 年前拔除口内松动余留牙，全口义齿修复，戴用至今，1 年前自觉义齿松动，咀嚼无力，发现舌背发白，无明显症状 3 个月。既往史：否认全身系统性疾病否认皮肤病史，否认药物过敏史。家族史：亲属中其他人无类似疾病。检查：全口缺失，上颌剩余牙槽嵴欠丰满，下颌剩余牙槽嵴低平，全口义齿固位差，人工牙牙合面磨平，息止牙合间隙 6mm，舌背部视诊见下图 [815215_1.gif] 病例分析 1.主诉疾病的诊断 2.非主诉疾病的诊断和诊断依据。 3.旧义齿存在的主要问题。 4.主诉疾病的治疗原则。 5.全口义齿试排牙时，验证正中关系是否正确的方法。 6.全口其他疾病的治疗设计

786. 患者，女，21 岁，学生。主诉：牙龈肿大 2余年，影响美观。现病史：自幼有“癫痫病”，长期口服“苯妥英钠”，每天 1~3片。2 年前发现牙龈肿大，偶有刷牙是出血。近来发现牙龈肿大明显，咬东西时经常咬在牙龈上，而且影响美观。在当地曾给白色药片（药名不详），服用后无效而前来就诊。既往史：自幼有癫痫病。检查：全口牙龈呈粉红色，有牙石、软垢堆积。牙龈乳头及附着龈呈花瓣状肿大，覆盖牙冠大部分，以前牙唇侧较为明显，龈袋内可探及牙石，无出血。33~43 增生的牙龈上可见 13~23的齿痕。质硬，上下颌侧切牙舌向移位。 38 近中阻生，龈瓣微红，盲袋无分泌物，张口度正常病例分析 1.主诉疾病的诊断、诊断依据和鉴别诊断。 2.非主诉疾病的诊断和诊断依据。 3.主诉疾病的治疗原则。 4.全口其他疾病的治疗设计。

787. 男，12 岁。主诉：上前牙外伤 4 小时，牙变色 1周。现病史：4 小时前被篮球碰伤面部，未出血，无头痛、恶心及呕吐。近 1 周来右上前牙变黑，咬合不舒服。右上前牙摔伤半年，当时无症状，未做治疗。既往史：否认传染病史，否认药物过敏史。家族史：无特殊。检查：神志清楚，查体合作。右颊部肿胀，未见创口，触诊较硬，有压痛。右上 1 牙冠折断2/3，牙本质暴露，舌侧达牙颈部，色灰暗，叩诊（+），不松动，牙龈充血，牙髓电活力测试无反应。右上 2叩诊（+），不松动，牙冠裂纹，牙龈未见异常，冷侧一过性敏感。余牙不松动，张口无异常，咬合关系正常，X 线如下图，面部其它地方未见外伤，其它均未见异常。 [113345_0.gif] 1.主诉疾病的诊断、诊断依据 2.牙外伤的鉴别诊断 3.主诉疾病的治疗原则

788. 病例摘要女，53 岁主诉：双侧下颌下区肿痛 7天。现病史：7 天前左下后牙疼痛，同时出现左下颌下区肿痛，当时未予特殊治疗，此后肿胀范围迅速扩大，波及双侧下颌下区，并出现口底肿胀，疼痛明显，影响进食和吞咽，伴全身发热。既往史：糖尿病史 15 年，口服降糖药。否认药物过敏史。家族史：无特殊。检查：体温 39.1℃。双侧下颌下区及颏下区肿胀明显，皮肤发红，触硬，压痛明显，有凹陷性水肿，穿刺可见黄白色脓液。张口度 5mm，口底黏膜充血、肿胀，舌体抬高，无呼吸困难表现。左下 7 残冠，局部牙龈充血，触痛明显，II 度松动，叩痛（+++）。X 线片示左下7 根尖大面积透影区。实验室检查：WBC13.5×109/L,中性粒细胞 87%。病例分析： 1.疾病诊断 2.诊断依据 3.鉴别诊断 4.治疗设计

789. 男，35 岁。主诉：左下牙发黑 3 个月。现病史：3 个月前体检时发现左下后牙有洞，平时无不适。8 年前曾做过牙髓治疗。1 年前拔除右下后牙，未修复。既往史：否认药物过敏史。家族史：无特殊记载。检查：左下 6 牙合面窝沟探诊卡探针，探不敏感，近中边缘嵴呈墨浸状，探针可探入。冷测试正常，叩诊（-），不松动，牙龈无异常，X 线显示龋损达牙本质浅层。左下 7（牙合）面银汞合金充填体，近中洞缘不密合，探质软，牙髓电活力测试无反应。右下 6 缺失，牙槽嵴平整，缺隙正常，余未见异常。 1.主诉疾病的诊断、鉴别诊断和诊断依据 2.非主诉疾病的诊断和诊断依据 3.主诉疾病的治疗 4.全口其它疾病的治疗设计

790. 男，46 岁。主诉固定桥粘固后疼痛 3 日。要求考生回答: 作为口腔医师,请根据患者基本情况及主诉回答以下问题（1）询问患者现病史及相关的内容。（2）口述考虑的可能疾病。

791. 男，40 岁。主诉：2 上前牙烤瓷冠修复2 年，伴牙龈红肿。现病史：2 年前 2 上前牙龋坏缺损，充填治疗后颜色不美观，进行烤瓷冠修复。修复后一直牙龈红肿，刷牙出血，龈缘灰暗，无自发痛史。既往史：否认全身系统性疾病及传染病史，否认药物过敏史。个人史：吸烟 30 年，30 支/天家族史：无特殊记载。检查：左上、右上 1 烤瓷冠修复，不松动，叩诊（-），不松动，龈缘红肿，探诊出血，未及釉牙骨质界，修复体边缘有缝隙，卡探针。左上 1 冠短，烤瓷冠唇侧边缘位于龈缘上 5mm，牙根色黑。左上 1 唇侧龈缘低于右上 1 唇侧龈缘 2mm。左上、右上 1 根充完善，根长及牙槽骨高度无异常，根尖周未见异常。左下 67 舌侧牙龈可见一白色斑块，不能拭去，界限清楚，表面粗糙。余黏膜未见异常。 1.主诉疾病的诊断和诊断依据 2.非主诉疾病的诊断和诊断依据 3.主诉疾病的治疗 4.全口其它疾病的治疗设计

792. 病例摘要男，17 岁，主诉：面部外伤 3小时。现病史：3 小时前使用金属工具不慎碰破上唇，少量出血，上前牙折断，吸气感疼痛，当时无头痛，呕吐等症状。既往史：否认药物过敏史。家族史：无特殊。检查：神志清，查体合作，上唇左侧口角见 0.6cm 圆形创口，口内外穿通，少量渗血，左上1 冠折露髓，叩痛（+），松动 I 度，牙龈充血，右上 1 牙冠完整，松动 I 度，叩痛（±），牙龈缘渗血，冷测一过性敏感。左上 2，右上 2 叩痛（—），不松动，牙龈正常，余牙不松动，无张口受限，咬合关系正常，面部未见其他外伤。 [11445_5.gif] 病例分析 1.疾病的诊断，诊断依据。 2.左上 1，右上 1 的鉴别诊断。 3.疾病的治疗设计

793. 病史采集某男，35 岁，面右侧颊部瘘口溢脓半年要求考生回答: 作为口腔医师,请根据患者基本情况及主诉回答以下问题（1）询问患者现病史及相关的内容。（2）口述可能导致患牙疼痛的原因。

794. 病史采集男，51 岁。主诉：吃东西和刷牙时牙龈出血约 1 年。要求考生回答: 作为口腔医师,请根据患者基本情况及主诉回答以下问题 1. 询问患者现病史及相关的内容。 2. 口述考虑的可能疾病。

795. 男，36 岁。主诉 :左下后牙烤瓷冠修复 2 年，自发痛 3 天。要求考生回答: 作为口腔医师,请根据患者基本情况及主诉回答以下问题（1）询问患者现病史及相关的内容。（2）口述考虑的可能疾病。

796. 病史采集某男，61 岁，口腔颊部粘膜白色斑纹 2 年要求考生回答: 作为口腔医师,请根据患者基本情况及主诉回答以下问题（1）询问患者现病史及相关的内容。（2）口述考虑的可能疾病。

797. 患者，男，61 岁。主诉：前牙及左下后牙缺失 4 年，要求修复。现病史：4 年前行34～36 松动牙拔除，要求修复缺失牙。既往史：否认全身系统性疾病及药物过敏史。检查：42、32～36 缺失，拔牙创愈合良好，缺牙区牙槽嵴条件尚可。余留牙无松动；叩（-）；37 近中舌侧倾斜，因缺牙时间过长，24～26 伸长，缺牙区牙合间距 3～4mm 左右，右侧上下颌天然牙重度磨耗。16 腭侧牙龈退缩 6mm（图-），牙周袋深达根尖，探诊出血（+），冷热诊敏感，叩（+），松动 II 度，牙槽骨混合吸收 III 度。有明显的咬合创伤，检查后立即行一次性根管治疗。 [1482_2.gif] 病例分析 1.主诉疾病的诊断。 2.非主诉疾病的诊断和诊断依据。 3.主诉疾病的分析与治疗设计。（1）本病例若采用可摘局部修复，对于缺牙区人工牙可采用何种设计？（2）37 作为基牙时应如何设计比较理想？ 4.全口其他疾病的治疗设计。

798. 患者，女，43 岁，家庭妇女。主诉：双侧颊部粗糙感 1 个月余，有刺激痛 1周。现病史：1个月以来感觉双侧颊黏膜粗糙感，发涩。近 1 周自发痛，吃刺激性食物疼痛明显。在当地医院以“口腔溃疡”打吊针（药名不详）3 天无效。既往史：否认全身系统性疾病及传染病和药物过敏史。检查：双颊黏膜和下唇黏膜可见白色网状条纹突起；37 龈颊沟黏膜充血，周边有白色条纹（图-1）。 11 牙龈暗红，附着龈肿胀，牙周袋深 10mm（图-2），探诊有脓，松动 III 度。X 线片示：21牙槽骨混合吸收达根尖部，硬板破损（图-3） [114632_2.gif] 病例分析 1.主诉疾病的诊断、诊断依据和鉴别诊断。 2.非主诉疾病的诊断和诊断依据。 3.主诉疾病的治疗原则。 4.全口其他疾病的治疗设计。

799. 病例摘要男，15 岁主诉：面部外伤 3小时。现病史：3 小时前被人拳击面部，无出血，面部肿胀，无昏迷，恶心及呕吐等，上前牙折断出血，现吸气时牙疼痛，不能咬物。既往史：否认药物过敏史。家族史：无特殊。检查：左颊部肿胀，未见创口，触及较硬，压痛（+），左上1 牙冠折断 2/3.牙髓暴露，舌侧断缘齐龈，叩痛（+），不松动，牙龈轻度挫伤。右上 1 左上 2 叩痛（—）不松动，牙龈正常，无张口受限，咬合关系正常，面部未见其他外伤，耳前区，下颌下缘和鼻旁区无压痛，四肢活动自如，未见外伤，余未见异常 [11443_4.gif] 病例分析 1.疾病的诊断，诊断依据 2.鉴别诊断 3.疾病的治疗设计

800. 男，26 岁。主诉：牙龈肥大 1年，并要求修复缺失牙。现病史：近一年来发现前牙区牙龈肥大，偶有刷牙出血，未曾牙周治疗。左下 2 颗后牙有洞，一颗半年前拔除，另一颗做了治疗，现无任何不适。既往史：1 年前肾移植，服用环孢菌素，否认药物过敏史。家族史：无特殊记载。检查：牙龈乳头呈结节状增生，探诊出血，以前牙区为重，探诊深度 5-6mm，未探及釉牙骨质界。左下 6 缺失，剩余牙槽嵴平整，左下 5 未见异常，左下 7 远中咬合面白色暂封物，松动，叩诊（-），剩余牙体组织壁薄，临床冠高度 5mm。X线见根充完善，根尖周无异常。 1.疾病的诊断、诊断依据 2.牙龈病的鉴别诊断 3.疾病的治疗设计