口腔执业助理医师实践技能_口腔助理

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题库：口腔执业助理医师综合能力口腔执业助理医师实践技能

口腔执业助理医师实践技能

621. 病史采集某男，22 岁，张口受限 2 天要求考生回答: 作为口腔医师,请根据患者基本情况及主诉回答以下问题（1）询问患者现病史及相关的内容。（2）口述考虑的可能疾病。

622. 女，10 岁。主诉：右侧后牙自发痛 3 天。现病史：近 3天右侧后牙自发性疼痛，不能定位，有时头痛。口服消炎药疼痛无明显缓解。既往史：平时体质较弱，否认全身系统性疾病及传染病史，否认药物过敏史。家族史：无特殊记载。检查：右下 5 无龋坏，咬合面中心有一深凹陷区，叩痛（±），不松动，冷侧疼痛加重，牙龈略充血，余牙未见明显异常。X 线如图。上唇口腔白膜用力可擦去。实验室检查：涂片可查到菌丝和孢子 1.主诉疾病的诊断、诊断依据和鉴别诊断 2.非主诉疾病的诊断、诊断依据 3.主诉疾病的治疗原则 4.全口其它疾病的治疗设计

623. 病史采集女，24 岁，牙龈肿痛 3 周。要求考生回答：作为口腔医师，请根据患者基本情况及主诉回答以下问题（1）询问患者现病史相关内容。（2）口述可能考虑的几种疾病及鉴别诊断。

624. 患者，男，41 岁，教师。主诉：颏部皮肤反复流脓 1年。现病史：3 年前打球碰伤下前牙，牙冠折断、疼痛，未经治疗但症状逐渐减轻。1 年后唇侧牙龈及颏部反复肿胀、疼痛。约半年前开始颏部皮肤破溃流脓，疼痛不明显，此后颏下部经常反复流脓，曾在校医院做过 2 次手术（手术名称不详），局部皮肤有一硬结，破溃后仍然流脓。既往史：否认全身系统性疾病、传染病及药物过敏史。检查：41 牙冠切 1/3 缺损，呈黑褐色，松动Ⅰ度，叩诊异样感，牙髓电活力测验无反应。未探及牙周袋。唇侧龈沟移行部黏膜正常。相应颏部皮肤可见窦道口，稍高出皮肤，质韧，窦道口有少量脓液溢出（如下图-1），下颌下淋巴结未触及。余牙未见明显异常。 46 牙龈红肿，近中根暴露，有一根折片，移位。牙周袋深达根尖，松动Ⅲ度（如下图-2）。 47 缺失，牙槽黏膜正常。 X 线片示：41根管内未见充填物，根尖周约 0.5cm×0.6cm 透射区，形状不规则，边界模糊不清。 46 近中根纵裂，移位。牙槽骨水平吸收达根尖部（如下图-3）。 [11384_9.gif] 病例分析 1. 主诉疾病的诊断、诊断依据和鉴别诊断。 2.非主诉疾病的诊断和诊断依据。 3.主诉疾病的治疗原则。 4.全口其他疾病的治疗设计。

625. 患者，男，46 岁，职员主诉：刷牙时左侧后牙酸痛约 2个月现病史：2 个月以来，刷牙，吃酸，甜食物和咬硬物时左侧上后牙酸痛，无自发痛。既往史：否认全身系统性疾病及传染病和药物过敏史检查：21~25、33、41、43.牙颈部楔状深沟，边缘整齐，表面光滑坚硬，有色素沉着，冷试正常,叩诊（—）。21~25 探诊敏感。 11~15 牙颈部有白色充填物，与牙色不协调，表面粗糙。冷试正常，叩诊（—）。 34、44 残根达龈下，无窦道，叩诊（—），无松动。全口牙龈退缩 3~4mm，色粉红，质韧。牙石（++），无牙周袋及松动（如图）。 [114715_0.gif] 病例分析主诉疾病的诊断和诊断依据。非主诉疾病的诊断和诊断依据。主诉疾病的治疗原则。全口其他疾病的治疗设计。

626. 女，4 岁。主诉：右下后牙进食疼痛 3天，口内白膜 1 天。现病史：近 3 天右下后牙进食疼痛，口服抗生素3 天，1 天前发现口内出现小白点，后逐渐变大成斑块状。既往史：平时体质较弱，否认全身系统性疾病及传染病史，否认药物过敏史。家族史：无特殊记载。检查：右下 D咬合面深龋洞，探疼，叩痛（-），不松动，腐质未去净露髓，X 线见龋深及髓，根分叉骨质疏松，右下 EMO、CD 龋中等，腐质去净达牙本质浅层，余牙未见异常。口腔黏膜广泛充血，颊粘膜白色假膜用力可擦去。实验室检查：涂片可查到菌丝和孢子 1.主诉疾病的诊断、诊断依据和鉴别诊断 2.非主诉疾病的诊断诊断依据 3.主诉疾病的治疗原则 4.全口其它疾病的治疗设计

627. 病例摘要女，75 岁主诉：全口义齿松动，咀嚼不利半年，要求重新修复。现病史：15 年前拔除口内松动余留牙后全口义齿修复，义齿一直戴用至今，近日自觉义齿翘动，固位不良，咬不烂食物，半年来自觉口干，上腭部发红，吃刺激性食物时疼痛，症状逐渐加重，未曾就诊治疗。既往史：否认全身系统性疾病及传染病史、否认药物过敏史。检查：全口缺失，上颌剩余牙槽嵴丰满，下颌剩余牙槽嵴低平，旧义齿磨耗重，垂直距离降低，基托不密合，上颌义齿腭侧中后部承托区腭黏膜充血，水肿，可见凝乳状白色斑点，可擦去，实验室检查：图片可见菌丝孢子。 [11415_0.gif] 病例分析 1.主诉疾病的诊断和诊断依据。 2.导致义齿松动，咀嚼不利的原因。 3.主诉疾病的治疗设计 4.全口义齿试排牙如何验证正中关系是否正确。

628. 病例摘要男，75 岁。主诉：义齿戴用 1个月，经常咬颊。现病史：10 年前拔除口内松动余留牙，全口义齿戴用 10 年。近 2 年来感觉旧义齿松动。咀嚼无力。3 个月前发现舌背发白，无明显症状。一个月前重新义齿修复，吃饭时常咬左颊，无法使用。既往史：否认全身系统性疾病和皮肤病史。否认药物过敏史。家族史:家属中其他人无类似疾病。检查：全口缺失，剩余牙槽嵴欠丰满。义齿基托贴合，边缘伸展适度，固位好，不翘动。正中咬合时左侧上、下后牙颊尖相对。舌背部视诊如图。 [11391_9.gif] 病例分析 1.主诉疾病的诊断 2.非主诉疾病的诊断和诊断依据 3.义齿存在的主要问题 4.主诉疾病的治疗原则 5.全口其他疾病的治疗设计

629. 男，35 岁。主诉：前牙区牙龈肥大 1 年，并要求修复缺失前牙。现病史：近一年来发现前牙区牙龈肥大，偶有刷牙出血，未曾牙周治疗。上前牙 3 个月前外伤折断后拔除。既往史：因癫痫服用苯妥英钠 1年，否认药物过敏史。家族史：无特殊记载。检查：全口牙龈乳头肥大，圆顿，质地较刃，探诊点状出血，以前牙区为重，探诊深度 3-5mm，未探及釉牙骨质界。左上 1 缺失，拔牙创愈合良好，左上 2 牙冠完整，右上 1 轻度舌倾，舌面磨损，前牙色泽和咬合关系正常，不松动，叩诊（-），余未见异常。 1.主诉疾病的诊断、诊断依据和鉴别诊断 2.主诉疾病的治疗原则及修复设计

630. 男，8 岁半。主诉：上前牙外伤 4 小时。现病史：4 小时前摔倒，面部着地，上前牙碰断，下唇被咬破，出血较多，能自行止住。无头痛、恶心及呕吐，上前牙吸气时头痛。既往史：否认传染病史，否认药物过敏史。家族史：无特殊。检查：神志清楚，查体合作。下唇轻度肿胀，唇红黏膜见一横行创口，长约 62.5px，深达肌层，少量渗血。左上 1 切 1/3折断，近中髓角点状露髓孔，叩诊（+），不松动，牙龈未见异常。右上 1 切端折断至牙本质浅层，探诊敏感，叩诊（+），不松动，牙龈未见异常。余牙不松动，张口无异常，咬合关系正常，X 线如下图，面部其它地方未见外伤，其它均未见异常。 [113345_1.gif] 1.主诉疾病的诊断、诊断依据 2.牙外伤的鉴别诊断 3.主诉疾病的治疗原则

631. 女，65 岁。主诉全口义齿戴牙后肿痛 3 日。要求考生回答: 作为口腔医师,请根据患者基本情况及主诉回答以下问题（1）询问患者现病史及相关的内容。（2）口述考虑的可能原因。

632. 病例摘要男，76 岁主诉：义齿松动，咀嚼无力 1 年，口干，进食刺激痛半年。现病史：20年前拔除口内松动余留牙，曾经 2 次全口义齿修复，8 年前第二副义齿修复，戴用至今，1 年前自觉义齿松动，咀嚼无力，半年来自觉口干，上腭部发红，进食刺激性食物疼痛，症状逐渐加重，未曾就诊治疗。既往史：否认全身系统性疾病及传染病史，否认药物过敏史。检查：全口缺失，上颌剩余牙槽嵴丰满，下颌剩余牙槽嵴低平，上颌义齿腭侧中后部承托区腭黏膜呈亮红色，充血，水肿，可见凝乳状白色斑点，可擦去。上，下颌义齿固位差，颌面重度磨耗，息止牙合间隙 6mm，义齿基托组织面大量软垢附着。实验室检查：涂片可见芽生孢子和假菌丝。 [114129_0.gif] 病例分析 1.疾病诊断 2.诊断依据 3.旧义齿存在的主要问题 4.治疗设计

633. 患者，女，64 岁，退休。主诉：面部右侧阵发性剧烈疼痛 5 年余。现病史：5 年前患者偶发面部右侧剧烈疼痛，呈电击样，疼痛持续约15 秒后消失，无明显不适，约 6 个月后疼痛再次发作，之后每隔数月疼痛就会发作，近几个月来疼痛频繁发作，每次持续 10~60 秒不等，有时疼痛一天可发作 2~3 次，自觉劳累或情绪低落时疼痛明显，夜间休息时未出现疼痛，洗脸吃饭等可诱发疼痛发作，疼痛消失后患者无任何症状，曾自行口服止痛药无明显效果。既往史：有心脏史，否认高血压、糖尿病史。检查：右侧面颊部色素沉着，皮肤粗糙，拂诊右侧面部均无明显异常。 13、14、15 颊侧牙颈部硬组织缺损，根管口暴露，探诊（-），冷热诊无反应，电活力测试无反应，叩诊（-），不松动，牙龈黏膜无窦道。病例分析 1.主诉疾病的诊断、诊断依据和鉴别诊断。 2.非主诉疾病的诊断和诊断依据。 3.主诉疾病的治疗原则。 4.全口其他疾病的治疗设计。

634. 病例摘要女，42 岁，主诉：左下后牙拔除后剧烈疼痛 1 天。现病史：3 天前左下后牙因“死髓牙劈裂伴疼痛”而拔除，拔除后除感觉轻微不适外，无其他异常，1 天前突然感到左下后牙拔牙创内剧烈持续性疼痛，影响睡眠，但无夜间加剧，无冷热酸甜食物激发痛，也无面部肿胀和张口受限等，自服消炎止痛药效果不佳。2 年前曾分别拔除双下后牙残冠残根后无任何不适，现要求一并修复。既往史：否认其他系统性疾病史，否认药物过敏史。家族史：无特殊。检查：体温 36.5oC，面部不肿，张口不受限，左下 678 右下 78 缺失，左下 6 拔牙窝内黑色血凝块，腐臭味明显，牙龈轻肿，拔牙窝和牙龈无渗出，左下 78 右下 78剩余牙槽嵴丰满、平整。舌系带距离下前牙舌侧龈缘 4mm。右下6O 银汞合金充填体，边缘密合，牙髓活力正常。病例分析 1.主诉疾病的诊断、诊断依据和鉴别诊断。 2.非主诉疾病的诊断。 3.疾病的治疗原则。 4.修复治疗的设计: (1)下颌可摘局部义齿大连接体选择。 (2)间接固位体牙合支托最佳位置。

635. 患者，女，21 岁，大学生。主诉：因前牙缝宽需矫正牙齿，要求牙周检查。现病史：3年来上前牙牙缝逐渐变宽，并且有牙齿松动，于正畸科就诊，建议到牙周科治疗。既往史：否认有全身系统性疾病、传染病及药物过敏史。家族史：母亲牙齿不好，戴有假牙。个人史：每天刷牙 2 次，早晚各一次。检查：全口牙列式：18-28 38-47。 12 与 13 之间4mm 间隙，11 与21 之间 5mm 间隙，11、12 唇侧移位，31 与 41 之间 2mm 间隙， 41 唇向移位。牙石（+），软垢指数 1.牙龈色基本正常，32 牙龈退缩 1mm、31 及 42 牙龈退缩 2mm、41 牙龈退缩 4mm，质软，龈缘水肿，BOP（+）。11、21腭侧牙周袋探诊深度 5mm， 22、26、36、46 探诊深度 6mm，12、16 远中探诊深度 5mm，36 根分叉水平探诊骨缺损 1/2,46根分叉水平探诊颊舌相通，可探及龈下牙石。32-42 松动Ⅰ度，26、36、46 松动Ⅱ度，22松动Ⅲ度。 47 远中龈袋 4mm，探诊有阻力，48 未见萌出。 38 颊向错位，颈部色、形、质正常。 X 线片示：11、21单侧牙槽骨水平吸收达根中部；22、36、46 牙槽骨弧形吸收达根尖 1/3区，硬板消失；32-42、26 牙槽骨水平吸收达根中部；12、16 牙槽骨水平吸收达根颈 1/3区；36、46 根分叉区有低密度影；48 垂直低位（如下图） [11465_2.gif] 1.主诉疾病的诊断、诊断依据及鉴别诊断。 2.非主诉疾病的诊断和诊断依据。 3.主诉疾病的治疗原则。 4.全口其他疾病的治疗设计。

636. 患者，男，66 岁。主诉：全口义齿修复后咀嚼无力 2 个月。现病史：全口义齿修复已 2个月，镶牙后一直感觉吃东西费力，咀嚼效率低。既往史：十年前发现牙齿开始松动，近两年松动明显，先后拔除十几个牙。4 个月前余留牙齿松动加重，影响吃饭，全部拔除。从未戴过义齿。否认有全身系统性疾病、传染病及药物过敏史。口腔检查：牙槽嵴吸收严重，下颌总义齿固位力稍差，义齿牙合面解剖标志清晰，颌位正确，面部口角下垂，轻度糜烂，鼻唇沟、颏唇沟明显，面颊肌肉松弛，面部丰满度差，面型苍老。上颌义齿基托接触的黏膜区充血，水肿，可见点状白膜，涂片可见菌丝和芽胞。病例分析 1.主诉疾病的诊断和诊断依据。 2.非主诉疾病的诊断和诊断依据 3.分析咀嚼效率低的原因，要证明病因，还需要做何检查？ 4.主诉疾病的治疗原则。 5.全口其他疾病的治疗设计。

637. 患者，男，57 岁。主诉：左上后牙拔除后 3 个月，要求修复。现病史：3 个月前行 25～27 松动牙拔除，要求修复缺失牙。既往史：否认全身系统性疾病及药物过敏史。检查：11、12、21、22、25～27 缺失，拔牙创愈合良好，缺牙区牙槽嵴低平。余留牙无松动，叩（-），临床牙冠长度正常，15、16 之间食物嵌塞。 44 楔形缺损，深度已达髓腔，探诊（+），冷诊敏感，叩（-），不松动。 43 切缘磨损，探诊敏感，冷诊正常，叩（-），不松动（如下图）。 X 线片示：44根尖骨质稀疏。 [11484_2.gif] 病例分析 1.主诉疾病的诊断。 2.非主诉疾病的诊断和诊断依据。 3.主诉疾病的分析与治疗设计。（1）针对缺牙区牙槽嵴低平，应如何设计，为什么？（2）15、16 之间食物嵌塞，在制作义齿时如何设计。 4.全口其他疾病的治疗设计。

638. 男，50 岁。主诉：左下后牙缺失半年。现病史：半年前发现左下 2 颗牙齿龋坏，拔除 1 颗，另一颗进行牙髓治疗。一年前，左上后牙曾有冷热刺激痛，未经治疗，现食物嵌塞严重。既往史：否认药物过敏史。家族史：无特殊记载。检查：左下 6缺失，剩余牙槽嵴平整，左下 7远中咬合面充填体脱落未见龋坏，髓腔暴露，叩诊（-），不松动，剩余牙本质壁薄弱，临床牙冠高度约5mm，X 线显示根充满意，根尖周无异常。左上 6 近中牙合面深龋近髓，探诊无感觉，牙髓电活力测试无反应，叩诊（-），不松动，X 线根尖无异常。余未见异常。 1.疾病的诊断 2.左上 6的诊断依据和鉴别诊断 3.修复治疗设计 4.左下 7增加修复体固位可采取的措施

639. 男，58 岁。主诉：左下后牙进食时酸痛 3 个月，加重 1 周。现病史：3 个月来左下后牙进食酸痛，有时对冷热敏感，近 1 周冷、热食物加重，刺激去除疼痛持续数秒。平时喜吃硬食。既往史：否认药物过敏史。家族史：无特殊记载。检查：左下 6咬合面牙本质暴露，探诊检查多处酸软痛，刺激去除后立即消失，质硬光滑。温度测试同对照牙，叩痛（—），不松动。左下 7咬合面牙体暴露达牙本质中层，不敏感，温度测试一过性敏感，叩痛（—），不松动。右下 6 残冠，颊侧近龈缘区有一窦道口，叩痛（++），不松动。右下 7 残根，表面有暂封物，叩痛（—），不松动余牙未见明显异常。 1.主诉疾病的诊断、诊断依据和鉴别诊断 2.非主诉疾病的诊断和诊断依据 3.主诉疾病的治疗原则 4.全口其它疾病的治疗设计

640. 男，31 岁。主诉：牙龈自发出血 2 天。要求考生回答: 作为口腔医师,请根据患者基本情况及主诉回答以下问题（1）询问患者现病史及相关的内容。（2）口述考虑的可能疾病。