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题库：乡村全科执业助理医师乡村助理实践技能

乡村全科执业助理医师

4641. 女，70岁。因右上腹疼痛10年，加剧伴发热5天入院，既往曾因胆囊结石多次住院保守治疗。

4642. 女，28岁，已婚。1年半前行人工流产1次，平素月经正常。因停经35天后少量阴道流血1周，下腹隐痛4天来诊。妇科检查：宫颈口闭，举痛（+），子宫如正常大小，左侧扪及3cm×3cm×2cm大小的包块，有触痛。实验室检查：尿hCG（+）。

4643. 女，28岁。外阴瘙痒伴白带增多3天。妇科检查：大量白色豆渣样浓稠白带，子宫双附件未见异常。

4644. 男孩，2岁。面色苍白半年，易疲乏，精神不集中，时而烦躁、食欲减退，异食癖。查体：皮肤及唇、口腔黏膜苍白，肝、脾肋下2指。实验室检查：Hb86g/L,RBC3.0×10¹²/L,MCV65fl,MCHC25%。

4645. 女，45岁。被鱼刺扎伤右手示指尖2天，右手示指针刺样痛半天就诊。查体：T36.8℃，右手示指末节肿胀、压痛，但张力不高，皮肤不红。

4646. 女，18岁。上唇红肿疼痛5天，加重伴寒战高热头痛2天。查体：表情淡漠，体温39.5℃，脉搏120次/min，上唇隆起呈紫红色，中心组织坏死塌陷，有多个脓栓，鼻、眼部及其周围广泛肿胀，发硬触痛。实验室检查:WBC25×109/L,N0.90.

4647. 男，45岁。饱餐后出现上腹部疼痛6小时，疼痛放射至左肩、左腰背部，伴恶心、呕吐，吐后疼痛未减轻。

4648. 男，72岁。反复排尿困难、尿流中断1年，改变体位后能继续排尿，既往前列腺增生10年，口服药物治疗。

4649. 女孩，17岁。疲乏无力、心烦易怒、怕热多汗半年，易饿，体重下降11kg。月经量减少，经期仅1~2天。查体:P108次/min,BP140/70mmHg,皮肤微潮，手有细颤，轻微突眼，甲状腺I度弥漫性肿大，质软，无触痛。

4650. 女，38岁。糖尿病12年，每天皮下注射人混合胰岛素治疗，早餐前30U，晚餐前24U。每天进餐规律，主食量300g。近来查空腹血糖12.5mmol/L,餐后血糖7.6~9.0mmol/L。

4651. 男，58岁。外出途中突然头痛，眩晕，伴呕吐，走路不稳，查体：血压180/105mmHg,心率72次/min,双眼向右震颤，右侧指鼻欠稳准，右侧跟-膝-胫试验差。

4652. 男，42岁。B超发现左肾结石1cm大小，平时无明显症状，偶有腰部酸胀不适感，既往体健，无排石史。

4653. 女，32岁。因发现皮肤出血点和多处瘀斑3天就诊，既往体健。实验室检查：血红蛋白118g/L，白细胞4.5×10⁹/L,血小板35×10⁹/L。

4654. 男，18岁。在车上突然发生口似咀嚼某物，双手不断搓捏衣角，10秒即过。过后不能回忆此事。类似发作10次，脑电图呈双侧额颞叶区阵发性慢波-棘慢波。

4655. 男，50岁。近期自觉手足无力、持物不稳，行走有脚踩棉花感。查体：括约肌功能障碍。

4656. 女，45岁。双手和膝关节肿痛伴晨僵1年。查体：肘部可及皮下结节，质硬，无触痛。

4657. 女，35岁。发现心悸、盗汗、易怒2年，伴有饮食量增加、消瘦。查体:BP110/80mmHg,重度突眼，甲状腺弥漫性肿大，深入胸骨后上纵隔内，心率116次/min.实验室检查：血T₃、T₄值高于参考值上限一倍。

4658. 女婴，10月龄。腹泻3天，加重2天。暗绿色水样便，每天10余次，量多、腥臭，伴高热、呕吐、少尿。查体：精神萎靡，呈嗜睡状，前囟、眼窝凹陷，皮肤弹性差，心音较低钝，腹胀，肝、脾不大。实验室检查：粪便镜检有大量脓细胞，血钠135mmol/L,血钾3.5mmol/L。

4659. 女，58岁。上腹不适、食欲缺乏3年。体重减轻、乏力半年。查体：贫血貌，上腹部轻压痛。实验室检查：Hb88g/L,MCV115fl。胃镜检查示胃体皱襞稀疏，黏膜血管透见。

4660. 男孩，10岁。护士为其做结核菌素试验，72小时后测量皮肤硬结的直径为7mm。