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题库：乡村全科执业助理医师乡村助理实践技能

乡村全科执业助理医师

4621. 男，24岁。反复发作性咳嗽、喘息10年余，再发加重3小时。查体：意识模糊，口唇发绀，双肺呼吸音明显减低，未闻及干湿啰音，P128次/min，可触及奇脉。

4622. 女，45岁。3天前于劳累后出现咽痛、发热，体温最高39℃，伴鼻塞、流涕。查体：鼻腔、咽黏膜充血，扁桃体Ⅱ度肿大，表面见脓性分泌物。

4623. 男，46岁。体检发现血压升高6个月。查体：血压150/100mmHg,心率86次/min,心律齐。实验室检查：血肌酐96μmol/L,血尿酸500μmol/L。

4624. 男，74岁。突发剧烈心前区疼痛，胸闷，气憋。查体：心界向左扩大，心尖区3级吹风样收缩期杂音，心率96次/min，心律不齐，双肺底湿啰音。心电图示I、aVL、V₅、V₆导联ST段抬高,I、aVL导联有异常Q波，室性期前收缩。实验室检查：血清CK-MB200U/L。

4625. 男，68岁。阵发性胸闷3年，持续加重6小时后突发意识丧失。查体:BP40/20mmHg,P32次/min,心律齐，各瓣膜区未闻及杂音，双肺呼吸音清。实验室检查：血清肌钙蛋白水平增高。

4626. 女，45岁。间歇性发作咽下困难3个月，伴反酸、烧心，可因情绪波动诱发。食管造影未见异常。

4627. 男，56岁。2个月来反复出现粪便表面附着鲜血，排便每天1~3次，有排便不尽感，无发热，近1周感乏力。发病以来体重减轻约3kg。查体:BP90/55mmHg,心、肺未见明显异常，腹平软，无压痛及反跳痛，肝、脾肋下未触及，未触及包块，肠鸣音3次/min.实验室检查：WBC5.6×10⁹/L,Hb90g/L,PLT200×10⁹/L;粪便镜检：红细胞20~30个/低倍视野，未见白细胞，粪便隐血试验（+）。

4628. 女，48岁。接触性出血1个月余，白带有恶臭。妇科检查：宫颈糜烂样改变，前唇有5cm³的质地脆赘生物，易出血；子宫正常大，三合诊（-）。

4629. 女孩，7岁。尿色红3天入院。患儿10天前曾患“急性扁桃体炎”。查体:BP130/80mmHg,颜面、眼睑水肿，心肺无异常。实验室检查：尿蛋白（+），尿沉渣镜检红细胞30~40个/HP。血清C3下降。

4630. 女孩，5岁。尿少、水肿2天，颜面与下肢非凹陷性水肿，血压130/90mmHg.实验室检查：尿蛋白（+），红细胞20个/HP,白细胞2个/HP。

4631. 女，39岁。反复上腹痛伴反酸10年，疼痛于空腹时加重，餐后缓解，近来疼痛加剧，服抗酸药等不能缓解。近3天来上腹痛伴呕吐，呕吐有酸臭味。

4632. 女，40岁。因SLE口服皮质激素近2年，发热2周伴咳嗽，痰中少量带血，查肺无异常体征，胸部X线片示右肺中野多发片状结节影伴空洞，红细胞沉降率45mm/h,PPD5IU（-）。

4633. 男，33岁。有心脏病病史5年。最近感到心悸，听诊发现心率110次/min，心律绝对不齐，第一心音强弱不等，心尖部有舒张期隆隆样杂音。

4634. 男，55岁。慢性乙型病毒性肝炎病史15年，乏力、间断下肢水肿5年。腹泻4天，发热、腹胀、尿少3天。查体：全腹压痛，移动性浊音阳性。

4635. 7周孕妇，右上腹痛1周。查体：右上腹轻度压痛，无反跳痛。实验室检查:WBC12×10⁹/L。腹部B超未见明确异常。

4636. 女，50岁。餐后突发上腹痛8小时，伴寒战、高热。查体：体温40℃,脉搏120次/min,呼吸26次/min,血压90/60mmHg，精神萎靡，烦躁不安，皮肤巩膜黄染，右上腹肌紧张，可扪及胀大的胆囊，触痛明显，肝区明显叩击痛。实验室检查：白细胞计数21×10⁹/L。

4637. 初产妇，30岁。哺乳期间左侧乳房胀痛，发热3天。查体:T39.2℃,P106次/min,左乳房外上象限6cm×4cm红肿，有明显压痛和波动感。

4638. 女，32岁。2天来出现尿频、尿急、尿痛，寒战，发热，体温39℃，腰痛，化验尿常规脓细胞成堆，红细胞（+），血白细胞14×10^9/L，中段尿细菌培养大肠埃希菌菌落计数14×10^5/ml。

4639. 男，25岁。发现血尿、蛋白尿2年。查体：BP150/90mmHg，双下肢无水肿。实验室检查：尿蛋白定量0.5~0.8g/d,尿RBC5~10个/HP,血肌酐125μmol/L,血胆固醇6.0mmol/L.B超示双肾大小正常。

4640. 女，30岁。反复发作性呼吸困难、胸闷2年，3天前受凉后咳嗽，咳少量脓痰，接着出现呼吸困难、胸闷，并逐渐加重。查体：无发绀，双肺广泛哮鸣音，肺底部有湿啰音。