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题库：乡村全科执业助理医师乡村助理实践技能

乡村助理实践技能

221. 1.病例资料患者，男性，48岁。32岁时曾患过肝炎，HBsAg、HBeAg均为阳性，曾诊断“慢性肝炎”。半年来渐觉消瘦、乏力，食欲减退。近3个月，面色灰暗，少光泽，腹部腹胀、尿少，下肢出现浮肿，有医师诊断为“肝硬化腹腔积液”。 2.要求请演示肝脏叩诊检查。

222. 1.病例资料患者，男性，50岁。患者因上呼吸道感染出现双下肢浮肿，肝脾增大，颈静脉充盈，呼吸困难加重，咳嗽，咳黄色黏液。心率90次/min，双肺可闻及散在的干、湿性啰音。 2.要求请演示颈静脉检查。

223. 1.病例资料患者，男性，44岁。体检发现双肾占位1月，无疼痛、血尿。 2.要求请演示右肾触诊检查。

224. 1.病例资料患者，男性，63岁。咳嗽、咳痰20年，加重半月。10年前已诊断“慢性支气管炎、肺气肿”。 2.要求请演示肺部叩诊。

225. 1.病例资料患者，男性，58岁。3月前无明显诱因出现黏液血便，每天1～2次，量50～100ml，不成形，伴排便困难，症状严重时伴有腹痛、腹胀。 2.要求请演示肛门指诊。

226. 1.病例资料患者，男性，65岁。吸烟40余年，慢性咳嗽、咳痰20余年，近2年来劳累时有气急。双肺呼吸音减弱，肺下界下移，双肺底有细小湿啰音。 2.要求请结合体表标志指出肺下界。

227. 1.病例资料患儿，女性，10岁。自幼体弱。易感冒，咽痛，经常咳嗽，在体育课时，常呈现劳力性呼吸困难。近日出现夜间阵发性呼吸困难，坐起后稍好转。在外院疑诊为“风湿性心脏病，二尖瓣狭窄”，患者来院诊治。 2.要求请演示心脏触诊检查。

228. 1.病例资料患者，女性，47岁。已婚，无生育史，右侧乳房触及“肿块”2天，来外科门诊。 2.要求请演示乳房视诊。

229. 1.病例资料患者，男性，16岁。经常出现头晕、心悸，1年前曾诊断“先天性心脏病，主动脉瓣狭窄”。现头晕、心悸症状加重，且心前区有绞痛感，来院要求重新检查。 2.要求请演示心脏听诊。

230. 1.病例资料患者，女性，29岁。脊柱侧弯畸形伴进行性加重6年。 2.要求请演示脊柱弯曲度检查。

231. 1.病例资料患者，男性，53岁。间断咳嗽、咳痰18年，加重2天，脓痰增多，并出现胸闷、气促。来院就诊。 2.要求请演示语音震颤检查。

232. 1.病例资料患者，女性，30岁。自幼体弱，易感冒，咽痛，经常咳嗽，常呈现劳力性呼吸困难，近日出现夜间阵发性呼吸困难，坐起后稍好转。在外院疑诊为“风湿性心脏病，二尖瓣狭窄”，患者来院诊治。 2.要求请指出心尖冲动的位置。

233. 1.病例资料患者，男性，31岁。30min前被汽车撞倒，“昏迷2min”，苏醒后，被人送医院急诊。 2.要求请演示腹壁反射检查。

234. 1.病例资料患儿，男性，8岁。春节走亲戚，该地区是“流脑”疫区。男孩先鼻塞、流涕，继而发热，测体温38℃，第三天突然寒战、高热40℃，呈烦躁不安，头痛，即来就诊。 2.要求请演示克尼格征检查。

235. 1.病例资料患者，女性，38岁。胸背畸形11年，伴右下肢无力半年。 2.要求请演示膝反射检查、膝反射检查。

236. 1.病例资料患者，男性，33岁。中上腹隐痛1天，未予注意。傍晚，腹痛转移至右下腹，为持续性，阵发性加剧且伴恶心，即来诊治。 2.要求请演示下腹部包块检查。

237. 1.病例资料患者，女性，55岁。为慢性阻塞性肺疾病气肿型患者，近年来轻微活动即感气急，咳嗽轻，咳痰少。 2.要求请演示呼吸运动的观察。

238. 1.病例资料患者，男性，56岁。2h前大便时突然跌倒，家人扶起后发现患者口角“歪斜”和步态不稳，即来院就诊。既往史：高血压病20年。 2.要求请演示肱二头肌反射检查。

239. 1.病例资料患者，男性，31岁。近1年来虽消瘦但精神好，此后，腹部逐渐增大，乏力，丧失劳动能力。自幼生活在血吸虫病疫区，今来院要求治疗。 2.要求请演示腹部液波震颤触诊检查。

240. 1.病例资料患者，女性，43岁。反复尿频、尿急、尿痛10年，间歇性眼睑水肿3年，阵发性腰痛伴夜尿增多1年，加重10天入院。 2.要求请演示肾区叩击痛检查。