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乡村全科执业助理医师

4561. 男，21岁。畏寒、高热、咳嗽伴左胸痛5天。查体：BP80/50mmHg,心率120次/min.实验室检查：血WBC12.2×10⁹/L,N0.87.胸部X线片见左肺下叶大片状致密影。该患者最可能感染的病原体是

4562. 男，42岁。慢性心力衰竭病史18年，2年来腹胀、乏力、双下肢水肿。查体：肝病面容，颈部数枚蜘蛛痣，巩膜黄染，心肺听诊无异常，腹膨隆。肝大肋下3cm，质硬，无触痛。胃镜显示胃底静脉曲张。其可能的诊断是

4563. 男，70岁。腹部疼痛6天，以右下腹为重，伴呕吐。查体：急性病容，右下腹饱满压痛，肌紧张。实验室检查：血WBC14.5×10^9/L。腹部透视可见少量气液平面。其最可能的诊断是

4564. 女，45岁。患双侧甲状腺肿6年余，无不适，近2个月来增大，颈部有压迫感，呼吸不畅。应采取的治疗方法是

4565. 男，35岁。恶心、呕吐、尿色深2天。既往曾有GPT升高，其他不详。查体:GPT900U/L,TBil80μmol/L,抗-HAVIgM（-）,抗-HAVIgG（+）,HBsAg（+）,抗-HBs（-）,抗-HBcIgM（+）。其最可能的诊断是

4566. 肺炎链球菌肺炎患者若对青霉素过敏，宜选用的有效抗菌药物是

4567. 高血压脑出血的好发部位是

4568. 流行性脑脊髓膜炎的主要临床特征是

4569. 甲状腺功能亢进症最常见的甲状腺改变是

4570. 原发免疫性血小板减少症的常用治疗方法不包括

4571. 男，47岁。进食油腻饮食后中上腹部疼痛7小时，频繁呕吐伴发热，排气、排便正常。查体：T38.7℃,巩膜无黄染，上腹部肌紧张，中上腹压痛（+），Murphy征（-），移动性浊音（-）。实验室检查：血WBC17.1×10^9/L。立位腹部X线平片：膈下未见游离气体，未见肠管扩张及气液平。其最可能的诊断是

4572. 感冒后需要及时转诊的是

4573. 热性惊厥持续状态首选治疗药物是

4574. 男，30岁。眼睑水肿4年，下肢水肿伴腹水2个月。查体:BP180/100mmHg,无颈静脉怒张。心界无扩大，心率120次/min，心律齐，腹腔积液征阳性，肝、脾未触及。实验室检查：Hb60g/L,BUN21mmol/L,尿比重1.010,尿蛋白（++）。初步诊断为

4575. 女孩，16岁。低热、咳嗽1个月。查体：消瘦，右颈部可触及数个绿豆大小淋巴结，稍硬、活动、无压痛，右肺呼吸音稍减弱。胸部X线片见右上钙化灶，右肺门淋巴结肿大。其首先考虑的诊断是

4576. 男婴，4月龄。采用混合喂养，腹泻2个月，大便5~6次/d，稀或糊便，无脓血，食欲表现好。面部湿疹，体重5.8kg.该患儿目前最可能的诊断是

4577. 男，50岁。急性心肌梗死1个月，今晨再发胸痛，持续8小时不缓解，遂来急诊。查体:BP100/60mmHg,心率95次/min，心、肺检查无异常。心电图：I、aVL导联ST段弓背向上抬高。实验室检查：血清肌钙蛋白升高。导致该患者胸痛最可能的原因是

4578. 男，50岁。四肢麻胀，乏力逐渐加重近2年。1个月前不慎滑倒，当即出现四肢活动障碍。查体：神志清楚，头部活动无明显受限，第2肋以下皮肤痛觉减退，四肢不能主动活动，肌张力增高，病理征（+）。X线片示颈4~胸1椎体后缘骨质增生，椎间隙变窄。最可能的诊断是

4579. 下列各项临床表现中，诊断肝硬化意义最小的是

4580. 患者双侧下鼻甲肥大，中鼻道及鼻底部可见脓性分泌物，中鼻甲息肉样变，最可能是