临床执业医师实践技能_临床执业

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题库：临床执业医师实践技能临床执业医师综合能力-（第四单元）临床执业医师综合能力-（第三单元）临床执业医师综合能力-（第二单元）临床执业医师综合能力-（第一单元）

临床执业医师实践技能

2281. 【第一站】男性，33岁，持续性上腹部不适1月。诊断：[16172_9.gif]

2282. 【第一站】此心电图诊断为：[16161_5.gif]

2283. 【第一站】女性，65岁，摔伤40分钟。诊断：[161551_0.gif]

2284. 【第一站】X线片阅读，该片可诊断为：[161446_1.gif]

2285. 【第一站】一医生未经病人同意和知情，就在病人胸上作心浊音界的叩诊，还用彩色笔画上标记，走后也不跟病人解释跟道歉，也不擦掉笔迹，病人虽然不高兴，但是没有表露，你是医生，你有什么看法？

2286. 【第一站】该心电图可诊断为：[16163_6.gif]

2287. 【第一站】病例分析要求：根据以上病历摘要，请将初步诊断、诊断依据（如有两个以上诊断，应分别列出各自诊断依据，未分别列出扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。病史摘要男性，28 岁，劳累后胸闷、气促 2 年，夜间不能平卧 1 个月。患者 2 年前开始劳累后感胸闷、气促，休息片刻能缓解，日常工作和生活不受影响，未重视。近 1 个月来“感冒”后稍活动感胸闷、气促，伴心悸，夜间不能平卧，时有夜间憋醒，无发热。既往有反复上呼吸道感染史，无烟、酒嗜好，无遗传病家族史。查体: T36.5°C，P110 次/分，R20 次/分，BP130/60mmHg。皮肤未见出血点和皮疹，巩膜无黄染，口唇轻度发绀，浅表淋巴结未触及，甲状腺无肿大，双肺可闻及少量湿哕音。心界向左下扩大，心率 110 次/分，可闻及奔马律，A2减弱，胸骨左缘第3 肋间可闻及舒张期高调递减型叹气样杂音，向心尖部传导，心尖部可闻及舒张中期低调的隆隆样杂音，局限。腹软，无压痛，肝脾未触及，移动性浊音(-)。双下肢无水肿，可触及水冲脉。要求：根据以上病历摘要，请将初步诊断、诊断依据（两个以上诊断，应分别列出各自诊断依据，未分别列出扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。时间：15 分钟评分标准总分 22 分一、初步诊断二、诊断依据三、鉴别诊断四、进一步检查五、治疗原则

2288. 【第一站】病史采集病史：男性，50 岁。突发心悸 2 小时来诊。要求：请围绕以上简要病史，根据主诉展开询问患者病史及相关病史。（一）、问诊内容 15 分 1.现病史 2.其他相关病史（二）问诊技巧 1.条理性强，能抓住重点。 2.能够围绕病情询问。要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。

2289. 【第二站】腹壁反射检查

2290. 【第二站】体格检查-心脏触诊检查

2291. 【第三站】基本操作胃管置入术张先生，36 岁。因腹痛、腹胀伴呕吐 1 天急诊入院。该患者一年前行阑尾切除术。经检查诊断为：粘连性肠梗阻。请为患者（医学模拟人）插胃管，行胃肠减压。11 分钟

2292. 【第一站-影像诊断】男，59岁。高血压病史10年。昏迷3小时。结合CT片见下图，此诊断为（）[153230_3.gif]

2293. 【第一站-影像诊断】男，72岁。低热、咳嗽伴咳痰中带血26个月。X线片下图，胸片诊断为（）[153230_1.gif]

2294. 【第一站-影像诊断】女，32岁。车祸1小时，X线片如下图，应诊断为（）[153230_2.gif]

2295. 【第一站-心电图检查】男，21岁。心电图显示如下图，诊断为（）[153230_5.gif]

2296. 【第一站-心电图检查】男，73岁。胸闷3天。心电图显示如下图，诊断为（）[153230_4.gif]

2297. 【第一站-病例分析】病例摘要女性，27岁。反复喘息伴咳嗽、咳痰1年，再发1天。患者1年来反复发作喘息，多与气候变化、接触油烟等刺激性气味有关。伴咳嗽，咳少许白痰。无胸闷、胸痛、心悸，无发热、盗汗。在脱离刺激性气味后症状可自行缓解。喘息持续发作时，曾在当地诊所按“上呼吸道感染”治疗，症状可逐渐缓解。缓解期间无不适症状。1天前患者逛宠物市场后喘息再次发作，轻微活动即感胸闷、气促，夜间症状严重，需高枕卧位。发病以来，精神、食欲、睡眠差，大小便正常。否认过敏史。无烟酒嗜好。月经正常。否认遗传病家族史。查体：T36.5℃, P 95 次 / 分 , R 26 次 / 分，BP120/76mmHg.坐位，喘息状，表情焦虑，精神差。口唇无明显发绀。皮肤湿润。全身浅表淋巴结未触及肿大。胸廓外形正常，双侧触觉震颤减弱，双肺叩诊呈过清音，可闻及中量呼气相哮鸣音，未闻及湿性啰音和胸膜摩擦音。心界不大，心率95次/分，律齐，未闻及心脏杂音。双下肢无水肿。实验室检查：动脉血气分析:pH7.43, PaO2 70mmHg, PaCO2 37mmHg, HCO3-23.5mmol/L, Sa02 92%. 【要求】根据以上病历摘要，请将初步诊断、诊断依据（两个以上诊断，应分别列出各自诊断依据，未分别列出扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。【时间】15分钟。一、诊断及诊断依据二、鉴别诊断三、进一步检查四、治疗原则

2298. 【第一站-病史采集】【简要病史】男性，45岁。干咳、胸痛2周，咯血4天门诊就诊。【要求】请围绕以上简要病史，将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。【时间】10分钟。问诊内容（一）现病史（二）其他相关病史

2299. 【第二站】体格检查-心脏听诊

2300. 【第二站】考官提问：1）.简述正常胸部叩音分布情况。 2）.第一心音和第二心音各在心脏哪个部位听诊最清楚？