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临床执业医师综合能力-(第一单元)
临床执业公共题库
临床执业医师综合能力-(第一单元)
6681. 女孩,1岁,发热伴咳嗽4天,查体:T38.8℃,P128次/分,R38次/分,双肺闻及固定的湿啰音,腹稍胀,肝肋下2cm,实验室检查,血WBC13.5×10^9/L,N0.72,L0.18.
6682. 男婴,6个月,腹泻6个月,4~7次/天,黏稠样便,无呕吐,无发热,食欲尚可,精神尚可,出生体重3.2kg,现体重7.1kg,单纯母乳喂养,查体:无脱水样貌,营养发育正常,心肺无异常,腹部肠蠕动,肠鸣音正常。
6683. 11个月男孩,近2天腹泻,稀水样便每日5~8次,无黏液脓血。病初曾呕吐,1天后吐止。无发热,昨晚起大便次数减少,但出现阵发性剧烈哭闹,又呕吐3次,今晨大便两次,呈暗红色。患儿营养发育佳,精神不振,痛苦面容,屈膝缩腹。
6684. 女,4岁,纳差,消瘦伴乏力2个月,4周前出现低热、盗汗,干咳,易怒,查体:T37.8℃,颈部可触及数个肿大淋巴结,肝肋下1.5cm,结核菌素试验(+++)。
6685. 患儿男,足月分娩,Apgar评分1分钟为2分,生后24小时抽搐一次。查体:反应迟钝,瞳孔缩小,心、肺无明显异常,四肢肌张力减低,原始反射减弱;血糖2.2mmol/L。
6686. 女,5天。黄疸速度加重2天,足月儿,母乳喂养。母亲血型为O型、Rh阳性,父亲血型为AB型、Rh阳性,实验室检查:TBil289μmol/L。
6687. 女孩,5岁。精神欠佳半个月,发热、头痛、呕吐10天。半个月前开始出现精神不佳,10天来每天发热,最高体温38.1℃,进食减少,伴头痛,呕吐。2个月前曾患“麻疹”。查体:精神差,消瘦,右眼外展受限,颈抵抗(+),Kernig征(+),Brudzinski征(+)。PPD试验(-)。
6688. 男孩,1岁。近2个月夜间睡眠打鼾,侧卧好转,感冒时加重。
6689. 女孩,15个月,足月顺产,母乳喂养,3天前出现发热,伴咳嗽,呈刺激性干咳,食欲差,呕吐2次,呕吐物为胃内容物,查体:T38.0℃,P110次/分,R56次/分,鼻翼扇动,双肺可闻及中细湿啰音,位置较固定,肝肋下1.5cm,WBC3.8×10^9/L。
6690. 女婴,10个月,出生后反复呼吸道感染,消瘦,喂养困难,查体:P170次/分,胸骨左缘第3~4肋间闻及3级粗糙收缩期杂音,可扪及震颤。
6691. 男孩,5岁。水肿伴尿少3天,病前2天有“上呼吸道感染”史。查体:BP90/60mmHg眼睑及颜面水肿,双下肢凹陷性水肿。实验室检查:血浆Alb22g/L,TC7.2mmol/L,肾功能正常,血C3为1.25g/L,PPD试验(-)。尿常规:RBC10/HP,Pro(++++)。
6692. 患儿,20天,系第一胎第一产,为过期产,出生体重4300g,生后即有腹胀,便秘,常处于睡眠状态,喂养困难,声音嘶哑,末梢循环差,至今仍有黄疸。
6693. 女,8个月。因发热2天,抽搐2次,伴呕吐,吃奶量减少,喜哭,易怒就诊。母乳喂养。查体:精神差,前囟饱满,心肺腹无异常发现,肌张力增高。脑脊液检查:外观混浊,白细胞1000×10^9/L,中性粒细胞为主,糖1mmol/L,氯化物107mmol/L,蛋白质2.0g/L。
6694. 患儿,10岁。水肿、血尿4日。今日头晕,眼花,恶心,呕吐2次,抽搐1次。体检:T37.6℃,BP165/120mmHg,眼睑及双下肢水肿,尿检:蛋白(++),红细胞15~20个/HP,血尿素氮5.8mmol/L。
6695. 女孩,5岁,乏力、多汗,活动后气促2年,查体:体型瘦长,面色苍白,生长发育落后,胸骨左缘第2~3肋间有3/6级收缩期喷射性杂音,P₂亢进,固定分裂。
6696. 4个月婴儿,咳嗽3天,加重伴呼吸急促1天入院。查体:体温37℃,呼吸60次/min,呼吸困难,鼻翼扇动,三凹征阳性,双肺广泛呼气性哮鸣音,少量干啰音,心率180次/min,律齐,心音有力,无杂音,腹部膨胀,肝肋下2cm,剑突下1.5cm,质软,神经系统查体未见异常。
6697. 女,1岁,突发高热、咽痛3天,伴有纳差,呕吐2次,查体:咽充血,咽腭弓、悬雍垂黏膜上见多个灰白色的疱疹,周围有红晕。
6698. 女,8个月。腹泻4天,加重1天。暗红色水样便每日10余次,量多,腥臭,伴高热、呕吐、少尿。查体:精神萎靡,呈嗜睡状,前囟眼窝凹陷,哭时无泪,皮肤弹性极差,心音较低钝,腹胀,肝脾不大。实验室检查:粪镜检有大量脓血细胞,血钠140mmol/L,血钾4.0mmol/L。
6699. 男婴,35天,生后3周开始呕吐,进行性加重,喷射样,不含胆汁,近3天尿少,未排大便。查体:皮肤轻度黄染,前囟稍凹,心肺无异常,可见胃蠕动波,右上腹触及肿块,有中度脱水征。
6700. 男孩,1岁。发热8天,皮疹3天入院。外院抗生素治疗7天无效。查体:T39℃,烦躁不安,全身淡红色斑丘疹,双眼结膜充血,口唇鲜红、干裂、草莓舌,右颈淋巴结蚕豆大,质硬,有压痛。双肺呼吸音粗,心率130次/分,肝、脾无肿大,指、趾端硬性肿胀。实验室检查:血WBC19×10^9/L,N0.78,L0.22,Plt420×10^9/L,血沉120mm/h。
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