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临床执业医师综合能力-（第一单元）

5541. 男，55岁。高血压病史10年，2型糖尿病病史6年，BMI28.2。目前格列本脲5mg，每天3次，二甲双胍2g/日治疗。空腹血糖12.6mmol/L，餐后2小时血糖18.2mmol/L，糖化血红蛋白9.6%。肝肾功能正常，心功能Ⅲ级（NYHA分级）。下列治疗最恰当的是

5542. 单纯性甲状腺肿的特点是甲状腺肿和

5543. 关于糖尿病某些化验的意义，下列哪项是正确的?

5544. 女，40岁，突发颈前部疼痛2周，右侧明显，吞咽时疼痛加重，伴有午后低热，1月前曾有咳嗽、咽痛。查体：无突眼，甲状腺Ⅱ度肿大，右侧可触及直径1cm质硬结节，有触痛。实验室检查：FT₃升高，FT₄升高，TSH降低，TPOAb和TGAb均阴性，¹³¹I摄取率降低。应选用下列哪种治疗方式

5545. 男性，40岁，体重60kg，因食管癌进食困难月余，主诉：乏力、极度口渴、尿少而色深。检查：血压、体温均正常，眼窝凹陷、舌干燥、皮肤弹性差，补液后口渴减轻，尿量增多，测血清钾浓度为3.1mmol/L，应在尿量达下列哪项指标时补给钾盐

5546. 糖尿病酮症酸中毒，早期快速补碱会发生的不良反应是

5547. 男，20岁。1型糖尿病病史10年，平时每日4次胰岛素强化治疗。近2日发热，咽痛，食欲不振，进食少，自行停用胰岛素。晨起家属发现患者不能正确回答问题，急诊就诊，查体：T38.5℃，精神差，轻度脱水貌。实验室检查：血钠140mmol/L，血钾4.5mmol/L，血糖25mnol/L，血pH7.26，尿酮体（+++）。最有可能有异常的检查是

5548. 关于高渗性脱水，以下那项正确

5549. 一名51岁男性因意识改变被送往急诊科。他的血压是80/50毫米汞柱。他的皮肤有色素沉着，并且有桥本甲状腺炎病史。他的家人说他几个月来一直很疲倦，体重一直在下降，还抱怨腹痛。以下哪项检查结果最有可能被发现?

5550. 男性，50岁，体重50kg，上腹隐痛不适，并不思进食已3个月，胃镜检查证实为胃体癌，化验：Hb80g/L，血浆清蛋白30g/L，血清钠120mmol/L，钾4.5mmol/L，动脉血pH值为7.35，患者在水、电解质和酸碱平衡方面的主要病理、生理变化为

5551. 骨质疏松症的诊断线索不包括

5552. 女，28岁。甲状腺肿大3年。性情急躁、怕热、多汗、心悸，食欲强且消瘦。拟行手术治疗，其术前药物准备措施应首选的是

5553. 甲状腺功能亢进症患者手术后出现甲状腺危象，以下治疗错误的是

5554. 原发性甲状腺功能亢进的病因

5555. 女，26岁，多血质外观，向心性肥胖，痤疮，下腹及大腿外侧见紫纹，血皮质醇明显升高，为进一步诊断病变部位，哪项检查最有意义

5556. 女，46岁，消瘦，心悸6个月，甲状腺Ⅱ°肿大，无触痛，临床诊断为Graves病，给予丙基硫氧嘧啶（300mg/日）及心得安治疗2周，病人出现怕冷，易困倦，手足发胀，查FT₃、FT₄低于正常，TSH高，此时应考虑的诊断是

5557. 男，24岁。不洁饮食后严重腹泻2天，疲乏无力、心悸1天。既往体健。心电图示频发提前发生的宽大畸形QRS波群，时限>0.12s，T波倒置。该患者出现心律失常的原因最可能的是

5558. 38岁，女性，主诉在过去六个月中有心悸、出汗和体重减轻约4千克。有甲状腺疾病家族史。检查时，她的血压为145/85mmHg，脉搏为92次/分。甲状腺功能检查提示：促甲状腺激素（TSH）<0.5mU/L，游离T4值39pmol/L（正常11～22pmol/L），以下哪项是该患者可能出现的表现：

5559. 男，66岁。高血压15年，2型糖尿病史12年。视物模糊2周。实验室检查：尿蛋白0.4g/d，尿红细胞3～5/HP，血Alb29g/L，空腹Glu9.5mmol/L，Scr198μmol/L。检查双侧眼底出血，并有硬性渗出，该患者视物模糊的原因最可能的是

5560. 女，63岁。食道癌晚期，近半个月来吞咽困难症状明显，拒食少饮，1天前出现乏力、尿少，极度口渴。查体：BP100/70mmHg，唇干，眼窝凹陷，躁狂不安，有时出现幻觉，谵妄，估计该患者的失水量约为相当于体重的