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临床执业医师综合能力-（第一单元）

5481. 甲状腺癌最常见和预后最好的是

5482. 女性，27岁，患糖尿病5年，消瘦。血糖常在16.7mmol/L（300mg/dL）以上，易出现酮症，胰岛素释放试验低平型，较好的治疗方案是

5483. 男性，46岁。自发性或运动后心悸、出汗、饥饿伴精神症状8个月，严重时曾发生昏迷，进糖水后清醒，发作时血糖1.8～2.2mmol/L。身高172cm，体重91kg。为明确诊段，最有价值的检查是

5484. 一名34岁女性因甲状腺毒症病史被转诊至内分泌科门诊。在她首次就诊时，被发现有光滑的甲状腺肿、眼睑迟落以及双侧眼球突出，伴有眼睑浮肿和结膜充血。她想讨论她的甲状腺问题的治疗方法，因为她渴望怀孕。你最可能建议的治疗方法是

5485. 女，30岁。甲状腺肿大，性情急躁3年。查体：T37℃，P116次/分，R22次/分，BP130/60mmHg，甲状腺弥漫性Ⅲ度肿大，甲状腺区域听诊可闻及低调的连续性静脉“嗡鸣”音。实验室检查：FT₃、FT₄均增高，TSH降低。既往曾服用硫脲类药物治疗，效果不佳，拟进行手术治疗。目前单用碘剂进行术前准备，但基础代谢率控制不满意，为做好术前准备可联合使用

5486. 原发性甲状旁腺功能亢进最常见的病因为

5487. 女，28岁，脸部变圆伴血压升高6个月，闭经2个月。无高血压家族史。查体：BP160/100mmHg，向心性肥胖，满月脸，水牛背，腹部见宽大紫纹，双下肢水肿。实验室检查：血钠149mmol/L，血钾3.7mmol/L。该患者最可能的诊断是

5488. 男，18岁，意识不清3小时入院，既往患1型糖尿病5年，长期皮下注射胰岛素。近3天因腹泻而停用。体检：血压70/50mmHg，皮肤中度失水征，呼吸深大，有烂苹果味，心率130次/分。下列与诊断无关的检查是

5489. 不符合Graves病的表现的是

5490. 女，58岁。心慌、易饥、怕热、多汗10个月。查体：P160次/分，BP160/70mmHg，无突眼，消瘦。甲状腺弥漫性对称性肿大，质软，表面光滑，可触及震颤，随吞咽可上下移动。心电图示P波消失，代之以f波。实验室检查：T₃、T₄增高，TSH降低，TPOAb及TGAb均阴性。最可能的诊断是

5491. 以下符合高钾血症的临床表现的是

5492. 下列疾病中最常引起心房颤动的是

5493. 疑为垂体腺瘤时，定位诊断首选

5494. 女，39岁，无意间发现颈部肿块1周。体查：气管右侧可扪及一质硬结节，随吞咽上下移动，同侧胸锁乳突肌前缘可扪及2个肿大淋巴结，首先考虑的诊断是

5495. 66岁男性，吸烟史，因近期胸部X光检查怀疑原发性肺部恶性肿瘤正在接受检查。他一直抱怨腿部和上臂肌肉无力。自诉坐姿站起来有困难，以及梳头也有困难。他报告在过去四个月体重增加了8kg，并且注意到他的皮肤看起来更黑了，牙龈也看起来有色素沉着。四年前，他因为头颈癌接受了放射治疗。目前他没有服用常规药物，但他在两个月前因一场未痊愈的胸部感染服用了一周的类固醇药物。检查显示钾为2.9mmol/L。1mg地塞米松抑制试验显示上午8点皮质醇为199mmol/L。上午8点促肾上腺皮质激素（ACTH）为130nmol/L。最可能的诊断是什么?

5496. 男，35岁，间断血压增高伴心悸3个月。查体：正力体型，双上肢血压180/110mmHg，双肺呼吸音清，心率78次/分，律齐，腹软，腹部未闻及杂音。血压增高时测游离间苄肾上腺素、去甲肾上腺素和尿儿茶酚胺显著增高。血钾和肌酐正常，尿常规正常。该患者考虑为嗜铬细胞瘤，拟作手术治疗，下列哪项是可行的

5497. 生长激素瘤多发生于

5498. 女，55岁。恶心、呕吐、少尿6小时，呕吐量大，无口渴。2年前有腹部手术史。此时患者最可能出现的水、电解质紊乱是

5499. 女，42岁。乏力、面色苍白20年。感冒后出现恶心、呕吐1周，意识模糊1天。查体：BP90/60mmHg，血钠125mmol/L，血钾4.0mmol/L，眉毛外1/3、阴毛、腋毛脱落。需要重点追问的病史是

5500. 女，32岁。溢乳并继发性闭经2年，无孕产史。妇科检查未见异常。实验室检查：血PRL273μg/L。蝶鞍MRI发现垂体催乳瘤，首选的治疗措施是