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临床执业医师综合能力-（第一单元）

5401. 女，57岁。近来常有外阴瘙痒，无多饮、多食、多尿。查体：BP160/100mmHg，肥胖，无满月脸、水牛背和紫纹。空腹血糖6.2mmol/L。首选的检查是

5402. 女，26岁，多饮，多尿，易饥，体重下降6个月，检查：空腹血糖14.2mmol/L，HbA1c8.6%，空腹血清胰岛素7U/L（参考值10～20mU/L），尿糖（+++）。该患者体内可能存在的代谢变化是

5403. 男，68岁。胃癌根治术后第4天，胃肠减压每日引流量1200mL，尿量每日1500mL，自觉无力。腹胀、心慌。查：BP90/55mmHg，心电图显示：心率90次/分，ST段压低，Q-T时段延长，偶出现U波。此时重要的治疗是

5404. 男，70岁，头昏、乏力2个月，既往高血压6年。查体：BP150/70mmHg，心率65次/分，律齐，腹软，腹部未触及血管杂音，实验室检查：血钾2.8mmol/L，血肾素水平降低，醛固酮增高，CT示左侧肾上腺增生，该患者最适宜的降压药物是

5405. 一名46岁的杂志专栏作家因疲倦和嗜睡的病史被她的全科医生转诊。没有体重减轻。全科医生两次发现她的血清钠为128mmol/L和130mmol/L，查肌酐、钙、葡萄糖和血脂均正常。患者本人否认有任何体重减轻或多饮，她是一个非常焦虑的人。血浆和尿液渗透压分别为255mOsmol/kg（正常范围280~310mOsmol/kg）和95mOsmol/kg（正常范围为50～1200mOsmol/kg）。最可能的诊断是什么?

5406. 甲亢合并心脏病患者，伴白细胞减少时，最适宜的治疗是

5407. 一名50岁女性诊断心包积液。她的体重指数为31，检查时头发稀疏。她主诉最近怕冷和便秘。她没有既往病史且未服用任何药物，她否认近期有病毒感染。她的姐姐有自身免疫性甲状腺疾病病史。体格检查发现她皮肤干燥，双侧眉毛外侧三分之一缺失，没有触及甲状腺肿大。她的血压为140/90毫米汞柱。她的心血管检查显示心音减弱和心包摩擦音。哪种内分泌疾病最可能与这一发现相关?

5408. 泌乳素瘤下列说法正确的是

5409. 成人生长激素过多将导致

5410. 可升高2型糖尿病患者血中胰高血糖素样肽-1（GLP-1）水平的药物是

5411. 女，70岁。双下肢水肿3个月。2型糖尿病病史12年。查体：BP140/100mmHg，神志清楚，营养差，甲状腺无肿大，双肺未闻及干、湿哕音，心率70次/分，律齐。肝、脾未触及，双下肢明显凹陷性水肿。实验室检查：空腹血糖9.6mmol/L，血清TC7.6mmol/L，LDL4.7mmol/L，血浆白蛋白26g/L。为明确水肿原因，首先应进行的检查是

5412. 女性，60岁。慢性咳喘18年，加重1周，血气分析结果如下：pH7.35，PaO₂55mmHg，PaCO₂74mmHg，AB42mmol/L，血钾2.8mmol/L，血氯80mmol/L，考虑诊断为

5413. 女，28岁，21岁时因心慌、怕热、多汗、消瘦就诊，确诊Graves病，他巴唑规则治疗2年。25岁时甲亢复发。再次他巴唑治疗，2个月后甲状腺功能正常，继续治疗1年半停药。最近2个月甲亢的症状、体征再现，查血T₃、T₄及TSH确认为甲亢第2次复发。患者结婚5年，尚未生育，希望治疗甲亢后怀孕，现治疗拟选用

5414. 糖尿病眼底病变中，出现哪一种情况最易引起失明

5415. 甲状腺癌根治术时，Ⅵ区（中央区）淋巴结清扫是指清扫

5416. 下丘脑释放激素可引起所有下列垂体前叶激素的释放，除了

5417. 男，42岁，有甲亢的病史，近日因劳累过度且精神受刺激，而出现失眠，心慌，胸闷。体检见心率140次/分，心电图有明显的心肌缺血改变，窦性心律不齐。此时最好选用

5418. 患者，男，55岁。头晕、乏力、恶心呕吐、血清Na+128mmol/L、血清K+4.5mmol/L、尿比重1.010，该患者水、电解质失调类型的特点是

5419. 男性，65岁，糖尿病15年，长期应用苯乙福明，因意识障碍急诊入院，检查结果：浅昏迷，呼吸深大、中度脱水，膝反射极弱，BP80/65mmHg，血糖5mmol/L，血钠140mmol/L，血钾5.6mmol/L，CO₂CP12mmol/L，BUN5mmol/L，尿糖（+++），尿酮体（+），尿蛋白（++），最可能的诊断是

5420. 女，32岁。既往体健，体检时B超发现甲状腺左叶低回声结节，边界不清，伴钙化，颈部未触及肿大淋巴结，全身情况好，针吸涂片细胞学检查考虑甲状腺乳头状癌，建议手术治疗，其正确的切除范围是