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临床执业医师综合能力-（第一单元）

4921. 女，78岁。反复胸痛1周，加重2天。症状发作与活动无关，刚发病时，胸痛伴血压高，就诊当日胸痛伴血压降低，呼吸困难不能平卧。心电图示V₁~V₆导联ST段压低0.5mV。实验室检查:cTnI30.5mg/mL.以下治疗原则正确的是

4922. 患者男，45岁。2~3年来劳累时心慌气短，有时夜间憋醒，咳嗽。1年来腹胀，有饱腹感，尿少，水肿。一直服用呋塞米与地高辛治疗，1周来上感后症状加重，心悸、食欲缺乏。查体：BP130/80mmHg,心界扩大，心尖区舒张期隆隆样杂音与3/6级收缩期吹风样杂音，心率68次/min，肺底少许湿啰音，颈静脉怒张，肝肋下3cm，脾未及，双下肢水肿。最可能的诊断是

4923. 急性心肌梗死患者，考虑存在心源性休克，BP90/70mmHg(12/9.3kPa),尿比重1.016,中心静脉压10cmH₂O,应予

4924. 外科最常见的休克

4925. 女，54岁，低热心悸气促2天，突然呼吸困难加重，发绀。BP80/70mmHg,吸气时脉搏减弱，心界扩大，心音低钝，心率115次/分，颈静脉怒张，首选治疗措施是

4926. 男性，76岁。风湿性心脏瓣膜病20年。因心悸5天就诊。查体：自动体位,BP150/70mmHg,心率119次/分，心律绝对不齐，心音强弱不等。心电图示：P波消失，代之以小而不规则的基线波动。为控制该患者的心室率不应选用下列哪种药物

4927. 闭塞性周围动脉粥样硬化症状由轻到重的排列是

4928. 女性，62岁。患高血压病10年，2个月来发作性心悸，心电图诊断为心房颤动，持续5~24小时左右自行恢复。7天前再次发作后持续不缓解来院。查体：BP125/70mmHg,心率90次/分，对该患者正确治疗措施是

4929. 男，70岁。阵发性胸痛5年余。症状发作时可于心尖部闻及3/6级收缩期吹风样杂音，症状缓解后杂音消失。产生此杂音的最可能原因是

4930. 主要见于亚急性感染性心内膜炎的体征

4931. 男，55岁。肥胖，高血压病史10年，近1周来，在晨练时出现胸骨后压榨性疼痛，伴有窒息感，疼痛约持续5分钟左右，急送医院检查血压160/90mmHg.心电图:Ⅰ、Ⅱ、aVF、V₅、V₆导联ST段水平型压低0.1mV,T波倒置。应首先考虑诊断为

4932. 女，35岁。头晕3年，夜尿增多1年，查体:T36.5℃,P80次/分,R18次/分,BP170/100mmHg,BMI22kg/m²。双肺呼吸音清，心界不大，心律齐，腹软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。实验室检查：两次测血钾，为2.2mmol/L和2.8mmol/L.最有助于诊断的实验室检查是

4933. 女，34岁。因大量失血体克入院，入院时BP70/50mmHg，经补足血容量，纠正酸中毒等治疗，血压逐渐恢复正常，无心衰表现。测中心静脉压80cmH₂O，该患者其下一步治疗可采取

4934. 糖尿病合并高血压的患者首选的降压药物是

4935. 女，25岁，体温升高1月余，体温持续在37.5~38.5℃,无咳血，咳嗽。查体：睑结膜略苍白，可见瘀点，双肺呼吸音清，可闻及干、湿啰音，心率：140次/分，律齐，胸骨左缘第4肋间可间及3/6舒张期杂音。腹平软，肝肋下未触及，脾肋下2cm，可见杵状指。为明确诊断选择

4936. 右心衰竭时下肢水肿形成的主要机制是

4937. 心室传导最快的结构是

4938. 男，78岁，高血压、糖尿病史多年，6年前曾因脑血栓住院治疗，持续性心房颤动3年。查体:BP145/95mmHg,心率160次/分，心脏各瓣膜区未闻及杂音，该患者抗凝治疗的目标是使凝血酶原时间国际标准化比值(INR)达到

4939. 女，40岁。活动后心悸，气短5年，夜间不能平卧2周。既往有反复关节痛病史。查体：两颊呈紫红色，心尖部可闻及舒张期杂音。最有助于确诊的检查是

4940. 不是由于容量负荷过重所致心力衰竭的疾病是