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临床执业医师综合能力-（第一单元）

4901. 男，35岁。阵发性心悸3年，既往体健。查体：血压130/80mmHg,双肺未闻及湿啰音，心脏各瓣膜区未闻及杂音。心律不齐心电图示心室率140次/分，P波消失，代之大小不等的i波。该患者最可能出现的体征是

4902. 女，65岁。凌晨突发胸痛，持续20分钟。发作时心电图:Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.2~0.4mV，胸痛缓解后ST段恢复到基线水平。查体:BP150/90mmHg,心率65次/分，双肺呼吸音清。该患者胸痛的最可能原因是

4903. 男，40岁，发现心脏杂音40年。查体：胸骨左第3肋间闻及舒张期叹气样杂向心尖部传导，周围血管征阳性，胸部X线最可能出现的心脏外形是

4904. 男，56岁。体检发现血压升高6个月。查体血压150/100mmHg,心率86次/分，律齐。实验室检查：血肌酐86μmol/L,血尿酸500μmol/L.该患者不宜选用的降压药是

4905. 血中哪种脂蛋白是动脉粥样硬化症的拮抗因素

4906. 对于静脉曲张患者行下肢静脉造影，显示静脉全程通畅呈直桶状，提示

4907. 最易引起急性左心衰竭的是

4908. 女，22岁，感染性休克患者，动脉血气分析示代酸，Ⅰ型呼吸衰竭，下列治疗措施中可能造成组织缺氧加重的是

4909. 男，48岁。既往有高血压糖尿病病史，因“突发胸痛2小时”入院，肌钙蛋白升高，心电图提示：急性下壁心肌梗死。查体：BP90/60mmHg,心率43次/分，心室率齐。患者目前最可能出现的心律失常是

4910. 女，57岁，风湿性心脏病史20余年，近半年来出现活动后胸闷气短。查体：心尖闻及收缩期吹风样杂音，向左腋下传导，患者心脏瓣膜可能出现的病理变化是

4911. 女性，56岁。风湿性二尖瓣狭窄20年。心悸，气短5年。1月来咳嗽，咳黄痰，喘憋，不能进行任何体力活动，夜间不能平卧。查体：端坐位，颈静脉怒张，心率130次/分，心律绝对不齐，心音强弱不等，二尖瓣听诊区可闻及舒张期隆隆样杂音及奔马律。该患者最可能的心律失常为

4912. 休克患者经充分扩容后血压相对平稳，此时宜用于改善微循环的是

4913. 男性，55岁。既往高血压10余年，未持续治疗，平时BP180/110mmHg,1天前患者突感心前区剧烈疼痛，大汗。入院检查为急性广泛前壁心肌梗死。此时患者血压变化最可能的是

4914. 男，20岁。车祸撞伤右上腹部1小时。查体：T37.0℃.P110次/分,R20次/分,BP90/70mmHg.痛苦貌，皮肤苍白，右上腹皮肤瘀斑，触痛明显，移动性浊音（+）。抢救首选的扩容液体是

4915. 感染性休克治疗错误的是

4916. 发现有人晕倒时，确认所处环境安全后应立即采取的措施是

4917. 女，27岁。劳累后心悸、气短5年，近一周间断咯血，无发热。查体：双颊紫红，口唇轻度发绀，颈静脉无怒张。两肺未闻及干、湿啰音。心浊音界在胸骨左缘第3肋间向左扩大。心尖部局限性舒张期隆隆样杂音，第一心音亢进。最易发生的心律失常是

4918. 女，50岁，活动耐力进行性下降5年，近半年来平地步行50米左右即感呼吸困难，感冒后症状加重，伴夜间阵发性呼吸困难。查体：平卧位，颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阳性，双肺可闻及细湿啰音，双下肢凹陷性水肿。目前该患者的心衰类型为

4919. 女性，28岁，风心病10年，心房颤动史3年，长期服用地高辛治疗，停经3个月，诊为早孕。1周来恶心、呕吐、纳差就诊。体检：心脏增大，心率70次/分，律不齐。心尖部第一心音减弱，可闻及3/6级收缩期杂音，向左腋下传导并可及舒张期杂音。胸骨左缘2~4肋间2/6级收缩期杂音。P₂亢进。心电图示心房纤颤、室性早搏，本例心脏瓣膜病应诊断为

4920. 男，36岁，2天前突发持续胸痛5小时，自行服止痛药略好转。今日心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联可见Q波。查体:R16次/分,BP110/80mmHg.血肌钙蛋升高。该患者最可能的诊断为