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临床执业医师综合能力-（第一单元）

4201. 男性，58岁。2个月前咳嗽，痰中带血丝，胸部WBC12×10^{9}/LX线片示右上肺斑片状影，抗生素治疗未愈，1周来发热，咳脓痰，血，中性多形核占80%,X线胸片有右上肺空洞伴液平。最合理的处理是

4202. 男性，16岁，学生。反复胸闷气急1年，每次都在运动后发生，无咳嗽，1年来反复经抗生素治疗无效，查心电图和胸片未见异常。最可能的诊断是

4203. 男性，29岁。刺激性咳嗽1个月，头痛10天。胸片显示左肺门块状阴影，颅脑CT发现颅内占位性病变。考虑肺癌脑转移，肺内原发癌最可能的病理类型是

4204. 患者，男，60岁。有下肢水肿病史5年，右下肢水肿较剧，无高血压和糖尿病病史。昨晚在看电视时突感呼吸困难，活动后加重，不伴咳嗽、咳痰，其可能的诊断为

4205. 男，62岁，左胸痛4天，于吸气时加重，呼吸困难2天，此时胸痛逐渐减轻。查体：心率100次/分，左侧胸廓饱满，触觉语颤减弱，左下肺呼吸音消失。为明确诊断首选的检查是

4206. 女性，30岁。体格检查时胸部正、侧位片示前、中纵隔内有一4cm×5cm大小阴影。下列诊断中，可能性最小的是

4207. 男性，68岁。慢性咳嗽、咳痰近30年，平地行走稍快极感气急。X线片示肋间隙增宽，双肺透亮度增加，双下肺纹理增粗、紊乱。对于该疾病有关的体征不包括的是

4208. 患者男，68岁。慢性咳嗽、咳痰4年，每年冬季发作，持续3~4个月。近1周再次出现咳嗽、咳痰，为白黏痰，无发热，无呼吸困难来诊。查体：血WBC7.0×10⁹/L,N68%,L30%,嗜酸性粒细胞1%，单核细胞1%；尿常规正常；胸片示双肺纹理增多、紊乱。肺功能：FVC正常,FEV₁/FVC正常,FEV₁正常。最合适的诊断是

4209. 女，55岁。1周前着凉后出现发热、咳痰，自行服用3代头孢治疗1周后，咳大量脓血痰，有臭味。胸部X线片示：大片浸润阴影中出现空洞，可见气液平面。该患者经积极治疗3个月后，症状改善不明显、脓腔直径5cm，进一步恰当的治疗措施是

4210. 女，22岁。支气管哮喘病史5年，急性发作时吸入沙丁胺醇气雾剂缓解症状，平时规律使用吸入激素，病情控制较满意。近来季节更替，喘息症状出现波动。该患者抗炎首选的药物是

4211. 男，49岁。咳嗽、呼吸困难1周余。查体:T36.5℃，右侧肋间隙变宽，右下肺叩诊呈浊音，呼吸音及语音共振明显减弱。X线示：右侧肺部可见外高内低弧形阴影，为明确积液的性质，下列哪项检查最有价值

4212. 患者，男，68岁。既往吸烟史30余年，反复咳嗽咳痰10余年，气喘5年。近半年出现双下肢水肿，2天前患者胸闷急促较前加重，双下肢水肿程度加剧。该患者治疗原则中，描述不正确的是

4213. 女，46岁。反复咳嗽、咳脓痰、间断咯血10年，近5天来受凉后咳痰加剧，伴咯血。查体：T38.6℃，左下肺可闻及固定的中细湿啰音。血常规:WBC13×10⁹/L,N0.85,Hb101g/L.痰培养示铜绿假单胞菌生长。该患者抗感染治疗首选的抗生素是

4214. 关于晚期肺癌压迫、侵犯邻近器官、组织或远处转移时。下列现象不正确的是

4215. 女，52岁。长途旅行后突发左侧胸痛、呼吸困难3小时伴咯血。查体:T39.4℃,R26次/分,BP100/70mmHg,心肺未闻及干、湿啰音，心率89次/分，P₂>A₂，胸部X线可见右下肺纹理消失，心尖上翘，下列哪项检查是最有助于本病的诊断

4216. 男性，40岁。慢性咳嗽、咳痰病史10年，突发左侧胸痛1天，呈针刺样疼痛，向左肩部放射，伴有胸闷及气短、干咳，无发热。吸烟史约10年，1包/天。查体：消瘦，神志清楚，气管居中，无颈静脉怒张，左下肺叩诊呈鼓音，左下肺呼吸音明显降低，右肺散在少量干啰音，心界叩诊不清，心率92次/分，心律齐，无病理性杂音，双下肢不肿。关于胸腔闭式引流术的叙述中，不正确的是

4217. 男，69岁。近1个月低热、胸闷、咳嗽、咳痰，痰中带有血丝。查体：发现右锁骨上有一肿大、质韧、固定的淋巴结。胸部X线片可见右上肺不张。最可能的诊断是

4218. 男，71岁。发热、咳嗽、胸痛3天入院，咳砖红色胶冻样痰，胸部X线片显示右下肺实变，叶间裂弧形下坠。实验室检查：WBC12×10^9/L，该患者最可能的病原是

4219. 女，25岁。剧烈活动后胸闷、喘息发作24小时。查体:BP130/90mmHg,口唇发绀、大汗、呼吸急促，双肺可闻及哮鸣音。为评估该患者的病情严重程度，应进行的检查是

4220. 男性，22岁。发热，咳黄色脓痰4天。查体：T39.2℃，右肺闻及湿啰音。胸部X线片显示大片致密影，WBC19×10^9/L，给予抗生素治疗，2天后症状加重，出现胸痛呼吸困难，右肺呼吸音降低，胸片示右侧胸腔积液。最可能的诊断是