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临床执业医师综合能力-（第一单元）

4161. 女性，65岁。反复咳嗽，咳痰伴喘息30年，加重1周入院。查体：神清，发绀，颈静脉怒张，双肺散在中小水泡音及干鸣音，心率120次/分，律齐。肝肋下3cm，双下肢可凹性水肿。外周血白细胞12×10⁹/L,中性粒细胞80%。胸片示右下肺动脉干17mm，双肺纹理重。对该患者最重要的治疗措施是

4162. 女，35岁，间断咳嗽，咳痰10余年，加重5天。每次发作均咳出大量脓性痰，5天前再次发作，并逐渐加重。查体：T39.1℃，面色苍白，体形消瘦，可见杵状指，右下肺可闻及湿啰音。胸部X线片示右下肺多发厚壁囊腔，部分可见液平。该患者最可能的诊断是

4163. 周围型肺癌的胸部X线片常见的是

4164. 男，64岁。慢性咳嗽、咳痰20余年，进行性呼吸困难1年，既往体健。查体：口唇轻度发绀，桶状胸，双肺呼吸音清晰，未闻及干、湿啰音，P₂亢进、分裂，三尖瓣区可闻及2/6级收缩期杂音，下肢轻度凹陷性水肿，并可见浅静脉曲张，该患者X线表现一般不出现的是

4165. 男，70岁。间断咳嗽、咳痰20年，加重伴呼吸困难2天。血气分析:pH值7.35,PaO₂56mmHg,PaCO₂46mmHg.给予患者鼻导管吸氧治疗。如需使用的吸氧浓度为29%，则其氧流量调整为

4166. 男性，35岁。反复咳嗽、咳痰20年。5年前曾因大量咯血住院治疗，近3年咯血愈加频繁，5天前因大量咯血入院，经治疗后症状好转。幼年曾患百日咳。胸部高分辨CT提示：左下肺叶各段支气管囊性扩张。下一步的治疗是

4167. 患者，男性，28岁。左上肺浸润性肺结核。治疗2个月余。复查血常规：WBC5.5×10^9/L,Plt75×10⁹/L.考虑与服用以下哪种药物有关

4168. 女，35岁。支气管哮喘重度发作2天，使用氨茶碱，沙丁胺醇，大剂量激素治疗无效。查体：呼吸浅快，口唇发绀，神志不清，双肺哮鸣音较弱。血气分析:PaO₂50mmHg,PaCO₂70mmHg,进一步救治措施应为

4169. 在肺源性心脏病治疗中，可引起代谢性碱中毒的药物是

4170. 男性，28岁。反复咳嗽咳痰伴咯血5年，再发伴高热1天就诊。胸片提示：右下肺纹理紊乱，多个不规则环状透光区伴卷发状阴影。该患者咯血的原因是

4171. 女，55岁。1周前着凉后出现发热、咳痰，自行服用3代头孢治疗1周后，咳大量脓血痰，有臭味。胸部X线片示：大片浸润阴影中出现空洞，可见气液平面。给予该患者抗感染治疗，停用抗生素的指征是

4172. 纤维空洞性肺结核的典型X线表现是

4173. 男，18岁。刺激性干咳缓慢起病，头痛、乏力、肌痛，胸部X线片示双下肺间质性肺炎，最可靠的诊断是

4174. 下列肺功能检查结果强烈提示阻塞性通气功能障碍的是

4175. 肺炎链球菌有致病力的结构是

4176. 女性，25岁。自10岁起发作性喘息，每逢春天易于发病，尤其在花园或郊外等环境。此次发作已2天，自服氨茶碱无效前来急诊。下列处理哪项是最不妥当的

4177. 医院获得性肺炎中，病原体进入肺组织引发肺炎最主要的感染途径是

4178. 女，23岁。支气管哮喘8年，急性加重1天就诊，静脉滴注氨茶碱治疗后控制欠佳，动脉血气分析:PaO₂56mmHg,PaCO₂47mmHg,目前宜采取的药物治疗中最重要的是

4179. 女，69岁。长途旅行后突发左胸痛3小时，高血压病史5年，平素控制在BP130/80mmHg.查体:BP110/70mmHg,颈静脉充盈，心界不大，P2>A2，未闻及心包摩擦音双肺听诊无异常发现，心电图示V1~V4导联T波倒置。最可能的诊断是

4180. 女性，20岁。反复发作喘息、呼吸困难、咳嗽2年。体检：双肺散在哮鸣音，心脏无异常。下列检查结果中有助于明确诊断的是