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临床执业医师综合能力-（第一单元）

4141. 患者女，56岁。因间断咳嗽半年，气短10天入院。患者无咳痰，无发热，肺CT示右上肺块状阴影，有分叶、毛刺，同时有纵隔淋巴结肿大。患者经检查确诊为腺癌，骨扫描示全身多发个骨转移，且基因检测提示ROSI重排为阳性。首选的治疗是

4142. 男，17岁。因高热寒战伴咳嗽、脓痰2天入院。病人2天前出现寒战、高热，T39℃，伴有头痛，咳嗽，咳少量脓痰，精神差，食欲缺乏，病人1周前曾挤压面部疖肿排脓。门诊查血常规WBC25.5×10⁹/L,N92%,核左移并有中毒颗粒。胸片示：两肺有多发性液性囊腔。门诊以“肺部感染”收住入院。查体：T39℃，发育营养好，神清，颈部淋巴结未触及。两肺少量湿啰音。心、腹及四肢未见异常。既往史体健，否认肺结核病史。考虑诊断为

4143. 社区获得性肺炎好转72小时后，恢复最慢的指征是

4144. 男，27岁。双眼睑下垂2年余，诊断为重症肌无力。胸部CT发现前上纵隔占位，大小约4cm×3cm×2cm,最可能的诊断是

4145. 耐多药结核的治疗方案中宜增加的药物

4146. COPD、慢性肺源性心脏病患者发生Ⅱ型呼吸衰竭时，下列治疗措施中不恰当的是

4147. 女，64岁。反复咳嗽20年伴间断咯血。发作时使用“头孢菌素”及止血治疗可缓解。查体：右下肺可闻及湿啰音。胸部X线片示右下肺野周围孤立性圆形或椭圆形块影，最大直径约3cm.为明确咯血的病因，宜首先采取的检查是

4148. 以下不是肺炎发病率和病死率高的原因的是

4149. 男性，68岁，咳嗽、咳痰20余年，活动后气急、憨喘5年。吸烟史39年。查体:T36.8℃,桶状胸，双肺呼吸音减弱，语音震颤减弱，叩诊过清音。下列与此病发生无关的是

4150. 女，43岁。摔倒后右胸痛4小时。查体：右胸压痛，双肺呼吸音稍低，无啰音。X线胸片：右第5、6肋骨骨折，双侧肋膈角锐利。不宜采取的治疗措施是

4151. 男，27岁。1周前淋雨后出现畏寒，发热，咳嗽5天，咳铁锈色黏痰，查体：右上肺语颤增强，呼吸音减低，实验室检查:WBC15.8×10⁹/L,引起患者肺部病变的病原体的致病力主要是由于

4152. 患者女，58岁。30年前有肺结核病史，正规抗结核治疗。反复刺激性干咳2个月，偶有痰中带血丝，体重下降4kg。胸部X线片见右肺上叶后段有一3cm×4cm的团块影，边缘分叶状。首先考虑的诊断是

4153. 40岁，男性病人。近1年嗜养鸽子20只，呼吸困难3个月，间歇加重伴低热。胸部CT显示双肺蜂窝状改变。最有效的治疗是

4154. 男性，20岁。近5年反复咳嗽、咳脓痰，抗炎治疗后病情可暂时短期缓解，但从未系统体检。询问病史时，需注意

4155. 男，76岁。间断咳嗽、咳痰8余年，喘息4年，加重2天入院。吸烟30年，20支/日，已戒5年。查体：烦躁，球结膜充血、水肿，口唇发绀。桶状胸，双肺呼吸音减低，右下肺可闻及少许湿啰音，肝肋下5cm，肝颈静脉回流征阳性，双下肢水肿。血K⁺4.5mmol/L.Na⁺129mmol/L,Cl⁻90mmol/L.若该患者出现意识障碍，最可能的原因是

4156. 结核分枝杆菌的生物特性中，对临床诊断最有意义的是

4157. 临床上可引起霍纳综合征的肺癌是

4158. 女，34岁。寒战、高热、咳血痰6天。1周前脚趾曾划伤化脓感染。查体：T39.7℃，神志清楚，精神差。听诊双肺可闻及湿啰音，血常规WBC17×10⁹/L,N0.92,胸部X线片示两肺多发性块状密度增高影，部分有空洞形成。最可能的诊断是

4159. 女，12岁。咳嗽、发热1月余，多为干咳，体温多于午后升高，最高38.2℃，无咯血。查体：T37.3℃，消瘦，双肺未闻及干、湿啰音。胸部X线片：右肺门处可见密度增高的团块影。PPD试验硬结直径22mm.该患者治疗恰当的是

4160. 慢性脓胸病人患侧胸廓下陷、纵隔移向患侧是由于