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临床执业医师综合能力-（第一单元）

4101. 女，65岁。刺激性咳嗽1个月，发现痰中带血丝1周，胸部X线片示右上叶周围型结节影，大小约2.5cm×2.5cm,边界不清，有短毛刺，既往体健，无其他肺部疾病史，吸烟20年，10~20支/日。应首选的检查是

4102. 女，28岁。低热伴咳嗽2周，咳少量白痰。使用多种抗生素治疗无效。胸部X线片示左下叶背段斑片状影，有多个不规则空洞，无液气平面，痰找结核杆菌阳性。下列哪项不是化学治疗原则

4103. 女性，30岁。患者20岁时曾患胸膜炎，服药3个月即自行停药。此次分娩后高热不退，胸片示两肺弥漫性、大小、密度和分布均较一致的粟粒状阴影，拟诊粟粒性肺结核。上级医师查房时强调化学治疗方案必须联合主要作用于细胞内细菌的药物。下列药物中哪种对细胞内细菌无作用

4104. 男，68岁。干咳、气短2年，加重2个月。胸部HRCT示：双侧肺底弥漫性网格状影，呈蜂窝组织样改变。最可能发生的肺功能改变是

4105. 男性，62岁。患食管癌入院后经左胸行食管癌切除弓上吻合术，术后第2天起，胸腔引流管引流液呈乳糜样，量为每天600~1000mL,体温基本正常，但患者胸闷、气急、神萎。床旁摄胸片示：左胸腔大量积液。导致以上临床症状最可能的原因是

4106. 可出现吸气时胸壁内陷，呼气时向外突出的肋骨骨折是

4107. 女，20岁。发热、咳嗽、咳脓痰3天。查体:T38.6℃，左肺中下野可闻及湿啰音，呼吸音减弱。胸部X线片示左肺中下野大片状致密阴影，内有液气平面。1周前患者曾过量服用安定后昏迷，经洗胃等救治后意识清晰。最可能的诊断是

4108. 哮喘严重发作时，下列哪项是通气不足的可靠指标

4109. 男，67岁。胸闷2周，无发热、咳嗽。查体：右中下肺叩诊实音，呼吸音消失。可见杵状指。胸部X线片示右侧中等量胸腔积液，胸水常规示：外观血性，有核细胞2900×10⁶/L,多个核细胞0.12,单个核细胞82%,间皮细胞0.06.LDH542U/L,ADA14U/L.该患者首先考虑的诊断是

4110. 诊断肺动脉高压，符合初筛推荐标准的是

4111. 男，60岁。吸烟者。家属发现患者呼之不应半小时急送医院。有COPD病史10余年。查体:BP150/50mmHg,浅昏迷状，球结膜水肿，双肺可闻及干、湿啰音，下肢水肿。为明确诊断首选的检查是

4112. 男性，67岁。慢性咳喘20余年。3天前因咽痛、鼻塞、流涕、服药后改善，但气急，咳嗽较前明显加剧，痰白黏不爽。查体：患者静息状态下气平，无发绀，两肺散在哮鸣音。为改善气急，首选下列哪一种支气管扩张剂

4113. 女性，44岁。儿童时期曾患百日咳，反复咳嗽、咳痰多年，偶尔有咯血，胸部CT提示左下肺叶各段支气管与伴行肺动脉形成“印戒征”。最可能的诊断是

4114. 患者男，46岁。咳嗽、低热，痰中带血3个月。有肺结核病史。X线胸片检查：左肺上叶不张。经检查临床诊断是左肺鳞癌，CT检查未见肺门淋巴结肿大。对预后影响最大的因素是

4115. 降低肺结核传染最主要的措施是

4116. 男，45岁。醉酒后出现发热、寒战、咳嗽、咳痰，痰为脓性，有臭味。最高体温39℃。胸部X线片示右下叶背段直径4cm类圆形阴影，其内有一空洞，可见液平。最可能的病原体是

4117. 因毛细血管通透性增加而致胸腔积液的疾病是

4118. 关于胸膜腔的描述不正确的是

4119. 关于支气管哮喘的描述不正确的是

4120. 患者女，76岁。反复咳嗽、咳痰伴喘息20余年，活动后气短5年，间断双下肢水肿1年，加重伴心悸1周。查体：口唇发绀，桶状胸，双肺呼吸音粗，可闻及散在干啰音，双肺底可闻及湿啰音，肝肋下2cm，双下肢凹陷性水肿。若心电图示患者存在心律失常，则最可能的类型是