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临床执业医师综合能力-（第一单元）

4081. 男性，60岁。既往有慢性支气管炎病史10年，1周前因感冒后咳嗽加重，查体：神志模糊，两肺哮鸣音，心率120次/分，血气分析：pH7.30.PaO₂50mmHg,PaCO₂80mmHg。下列治疗措施正确的是

4082. 患者男，30岁。自15岁起反复咳嗽咳痰伴痰中带血，近日出现咯血量增加，约50mL/d。查体：右下肺固定湿啰音。胸部X线片示两肺纹理粗乱。患者积极要求手术治疗，医生告知需进一步检查。患者能否手术的决定性的因素是

4083. 男，40岁。痰中带血1个月，乏力、头晕1周。实验室检查血钠114mmol/L，补钠治疗效果欠佳。胸部X线片检查发现右肺门球状影4cm×4cm.纤支气管镜检查示右主支气管黏膜粗糙水肿，管腔狭窄，黏膜活检可见肿瘤细胞。对该患者首选的治疗方法是

4084. 男性，67岁。咳嗽，痰中带血丝2个月，发热10天，胸片显示右肺上叶片状阴影，呈肺炎样征象。病人1个月后出现右面部无汗，瞳孔缩小，上睑下垂及眼球内陷。复查胸片显示右胸尖部致密块影，病人出现以上症状，是由于肿瘤侵犯或压迫了

4085. 女性，56岁，诊断肺心病3年，2天前受凉后发热，咳嗽，咳痰加重，咯黄痰，呼吸困难不能平卧。查体：明显发绀，颈静脉怒张，双肺广泛散在干湿性啰音，心率110次/分，三尖瓣区收缩期杂音，肝肋下3cm，下肢水肿。下列哪些UCG检查结果不符合该疾病的诊断

4086. 以慢性咳嗽伴大量脓痰和反复咯血为主要症状的疾病是

4087. 男性，73岁，吸烟患者。反复咳嗽、咳痰、气促40余年，胸闷，心悸2年，加重伴发热1周，昏睡3小时入院。入院后查体BP140/90mmHg,嗜睡状，呼之能应，瞳孔等大等圆，对光反射存在，口唇发绀，双肺可闻及干、湿啰音，心率120次/分，期前收缩3次/分，下肢凹陷性水肿。假设上述诊断慢性肺源性心脏病，补充体检时还可出现的最主要体征是

4088. 男，24岁。发热、咳嗽2周，胸痛3天。体温于傍晚开始升高，清晨降至正常。右侧胸痛，深吸气时明显，屏气时消失。伴有盗汗、食欲减退。查体：T37.5℃，体形消瘦，右侧肺部叩诊浊音。该患者发生胸痛最可能的原因是病变累及

4089. 慢性肺脓肿较急性肺脓肿更为常见的体征是

4090. 男，50岁。支气管哮喘史15年，近1周来出现活动耐力下降。该患者最重要的治疗措施是规律使用

4091. 支气管哮喘患者发作时禁用的药物是

4092. 女，18岁。既往有哮喘发作史。2小时前体育课后出现气促。查体：双肺散在哮鸣音，心率78次/分。该患者发病最可能病理生理特征

4093. 男，24岁。过度劳累后出现高热，寒战，咳嗽，少量脓痰，胸部X线片示右上肺部大片状实变影，密度均匀，引起该患者肺部感染最可能的病原体是

4094. 男，60岁。咳嗽、伴喘息30年，加重1周，2天来发热、咳嗽伴神志不清。查体：P120次/分，R23次/分,BP140/80mmHg,昏睡，球结膜水肿，皮肤口唇发绀，双肺可闻及干、湿啰音，心界不大，肝、脾未触及，双侧腱反射减弱，血WBC12.8×10⁹/L,N0.82,SpO₂85%（吸氧）。患者意识障碍最可能的病因是

4095. 男，44岁。反复咳嗽、咳脓痰、咯血10余年，2天前再次出现咳嗽，咯血，量中等。查体：T37.5℃，左下肺可闻及固定湿啰音，杵状指。该患者最可能的诊断是

4096. 男，50岁。进行性呼吸困难1年余。查体：BP125/80mmHg,颈静脉无怒张，双肺呼吸音清。心率84次/分，P₂>A₂，未闻及杂音。双下肢无水肿。胸部X线片示肺动脉段膨隆，CTPA示双肺动脉分支可见多处充盈缺损。最可能的诊断是

4097. 男，37岁。反复咳嗽、胸闷、气喘20年。平素口服氨茶碱及“止咳祛痰”中药治疗，症状控制不理想。近1周来再次发作。查体：P88次/分，R26次/分。双肺可闻及散在哮鸣音。诊断为“支气管哮喘”。动脉血气分析示：pH值7.46,PaCO₂32mmHg,PaO₂64mmHg,HCO₃-，19.3mmol/L.为密切监测其病情变化，应首先推荐的方法是

4098. 女，24岁。外来务工人员，低热，干咳1个月，至当地社区医院使用抗生素治疗后退热，后仍常有间断干咳，痰中带血及关节痛，来院就诊。查体：T37.6℃，消瘦，双肺未闻及干，湿啰音，胸部X线示：两上肺斑片状阴影，为明确诊断，以下哪项检查最有意义

4099. 男，35岁。近半年来感胸闷不适，四肢无力，呈进行性加重。胸部X线片发现前上纵隔阴影该患者首选的治疗措施是

4100. 女，59岁。咳嗽，右胸痛，气短逐渐加重，低热，无咯血，胸透右胸腔中等量积液，X线可见右胸有一个占位病变，要确诊积液性质做哪项检查