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临床执业医师综合能力-（第一单元）

4041. 男，35岁。淋雨后寒战，发热3天，胸透示右下肺炎，血WBC12.3×10⁹/L,N0.87.该患者感染的病原菌最可能是

4042. 男，62岁。间断咳嗽、咳痰，反复咯血20余年。高分辨率CT示右下叶支气管柱状扩张。既往冠心病心绞痛病史10余年。今日再次咯血，量约400mL，该患者治疗不恰当的是

4043. 女，43岁。乏力、发热、咳嗽、少量脓痰2周。既往健康。查体未见明显异常。血常规大致正常。ESR45mm/h.胸部X线片示右上肺渗出性病变伴不规则空洞，无液平。为明确诊断，宜首选的检查是

4044. 男，67岁。反复咳嗽、咳痰20年，气短3年，加重3天。平素每天服入1次噻托溴铵症状控制满意。近3天来，咳痰及喘憋加重。吸入噻托溴铵后，症状缓解不满意。查体：T38℃,P90次/分,R30次/分,BP150/92mmHg,口唇发绀，双肺可闻及散在哮鸣音及少量湿啰音。心率90次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。该患者病情加重，最可能的原因是发生了

4045. 胸腔积液pH<7.2常见于下列哪种疾病

4046. 急性脓胸经胸穿刺后，脓液又迅速增多，其适当的治疗方法是

4047. 女，25岁。乏力伴刺激性干咳、咽痛、食欲不振1个月。近1周来低热，咳少量黏液痰，痰中带少量血丝。无寒战、盗汗。胸部X线片示两肺下不规则片状浸润影。血清中支原体IgM抗体1：64阳性，治疗首选的药物种类是

4048. 女性，75岁，因髋关节骨折卧床1个月，今日下地后突发胸痛、呼吸困难，伴少量咯血，查血气示PaO₂60mmHg,PaCO₂28mmHg.针对此病给予溶栓治疗，溶栓治疗的时间窗是

4049. 男性，35岁。反复咳嗽、咳痰20年。5年前曾因大量咯血住院治疗，近3年咯血愈加频繁，5天前因大量咯血人院，经治疗后症状好转。幼年曾患百日咳。胸部高分辨CT提示：左下肺叶各段支气管囊性扩张。此病的主要发病因素是

4050. 某患者诊断急性原发性肺脓肿，根据痰细菌学检查结果，给予足量青霉素积极支持治疗，治疗2周后痰量减少，但高热不退，白细胞持续增高。此时应采取的治疗是

4051. 女，40岁。从高处坠落致右胸外伤5小时。查体:T36.5℃,P100次/分,R20次/分,BP90/60mmHg,神清，气管居中，左胸壁瘀斑，反常呼吸运动，左肺呼吸音明显减弱。最可能的诊断为

4052. 女，18岁。反复咳嗽、喘息1年，发作时伴有呼吸困难，夜间和凌晨发作时症状加重，可自行缓解。体格检查未见明显异常，胸部X线片显示心肺未见明显异常。该患者下次发作时的典型临床体征是

4053. 男，40岁。痰中带血1个月，乏力、头晕1周。实验室检查血钠114mmol/L，补钠治疗效果欠佳。胸部X线片检查发现右肺门球状影4cm×4cm.纤支气管镜检查示右主支气管黏膜粗糙水肿，管腔狭窄，黏膜活检可见肿瘤细胞。最可能的病理类型是

4054. 男性，65岁。慢性喘息性支气管炎病史20余年，近5年来间断出现下肢浮肿，7天前受凉后咳、痰、喘加重，难以人睡，时有躁动，以下治疗错误的是

4055. 患者女，56岁。咳嗽、痰中带血、消瘦6个月。吸烟史30年。X线胸片：左上肺外带近胸壁处有一直径约3.5cm占位影，边缘较模糊。痰液检查：未查见癌细胞和抗酸杆菌。纤支镜检查：阴性。组织病理学诊断如为恶性肿瘤，手术方式宜选择

4056. 女性，40岁。健康查体发现右前上纵隔椭圆形阴影，边界清晰，密度均匀，与周围组织界限明显，首先考虑诊断的可能是

4057. 男性，56岁。支气管扩张病史10年。为支气管扩张症患者施行体位引流排痰，下列哪项不正确

4058. 男性，36岁。反复咳嗽、咳痰4年。多于上呼吸道感染后发生，脓性痰，有时痰中带血，常伴发热。其间3次胸部X线片检查均为右下肺炎，经抗感染治疗可好转。本次上感后再次出现咳嗽，少量脓性痰。查体：右下肺可闻及中小水泡音。为明确诊断，宜首选的检查是

4059. 男，73岁。慢性咳嗽、咳痰20年，加重伴气短1周。吸烟史40余年。查体:T36.8℃,桶状胸，双肺呼吸音减弱，语音震颤减弱，叩诊呈过清音。为明确诊断最好的检查是

4060. 女，43岁。近2周来发热，乏力，痰中带血，最高体温38℃，经“头孢菌素”抗感染治疗1周无效。查体:T37.8℃,P84次/分，左上肺语颤减弱，呼吸音低，实验室检查血常规：WBC7.8×10⁹/L,N0.73,L0.24,ESR43mm/h,胸部X线片示左上肺斑片状阴影，其内可见透亮区。该患者最可能的诊断是