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临床执业医师综合能力-（第一单元）

4001. 男，72岁。间断咳嗽、咳痰20余年，加重伴喘憨1周，近2天出现嗜睡。患者经吸氧治疗后呼吸困难进一步加重，血气分析提示pH值7.10,PaCO₂102mmHg.查体：昏睡，口唇发绀，双肺散在干、湿啰音。此时，应首选治疗措施是

4002. 患者女，32岁。哮喘病史10年，近2年反复发作，午夜或清晨易发，春秋季好发。查体：双肺散在哮鸣音。可供患者长期使用并预防夜间发作的药物是

4003. 男，40岁。因淋雨后发热、右侧胸痛、咳嗽4天入院。查体：T39.5℃，语颤增强，有胸膜摩擦音，右锁骨下可闻及支气管呼吸音。该患者右上肺叩诊音可能出现

4004. 男性，44岁。右胸车祸伤2小时，右胸痛，呼吸困难，发绀。查体：右前胸未见反常呼吸运动，胸部挤压试验阳性，右肺呼吸音降低。胸片显示右侧第8~10肋骨后端骨折。错误的处理是

4005. 男性，42岁。自幼起咳嗽、咳痰、喘息，多为受凉后发作，静滴“青霉素”可缓解，10~20岁无发作，20岁后又有1次大发作，发作时大汗淋漓、全身发紫、端坐不能平卧，肺部可闻及哮鸣音，静脉推注“氨茶碱”“地塞米松”可完全缓解。自后反复出现夜间轻微喘息，每周发作3次以上，不能入睡，PEF变异率为35%。查体：双肺听诊未闻及干湿啰音，心率89次/分。为了提高疗效，减少复发，教育患者需掌握

4006. 患者男，高中生，咽痛、干咳、发热3天。体温多在38.7℃左右。自服感冒药无效。同寝室有类似患者。查体：右下肺少许干啰音。血WBC7.6×10°/L,CRP46.2mg/L.最可能的肺部影像学表现是

4007. 男，38岁。突发呼吸困难伴短暂意识丧失，无咳嗽、咳痰及咳血。既往体健。查体：BP85/65mmHg，呼吸急促，口唇发绀，双肺可闻及少量哮鸣音，心率110次/分，P₂亢进。心电图示窦性心动过速，对明确诊断意义最大检查是

4008. 男，72岁。咳嗽3周，呈刺激性干咳，无发热、咯血及呼吸困难，给予抗生素治疗无明显改善。查体：心肺未见异常，右锁骨上触及一肿大淋巴结。胸部X线片示右下肺野外带可见一3cm×4cm椭圆形阴影，其内可见小空洞，经病理学检查明确诊断为“小细胞肺癌”，其应采取的治疗措施是

4009. 男，40岁。工人，自诉几年前因受凉曾患感冒而咳嗽、咳痰，后发生气短而喘，以后每逢气候改变或精神激动时即发生气喘及咳嗽，闻粉尘也有阵发，近年来经抗生素治疗无效，目前检查桶状胸，两肺有散在哮鸣音，心脏无显著改变。若病情继续发展，以下符合该疾病危重表现的是

4010. 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)的病因不包括

4011. 男，60岁。诊断肺心病3年，3天前受凉后发热，咳嗽，咳痰加重，咯黄痰，呼吸困难不能平卧。查体：明显发绀，颈静脉怒张，双肺广泛散在干、湿啰音，心率110次/分，三尖瓣区收缩期杂音，肝肋下3cm。该患者最可能发生的酸碱平衡失调是

4012. 男性，28岁，车祸伤0.5小时。查体：脉搏130次/分。血压86/60mmHg,烦躁不安，发绀，严重呼吸困难，皮肤湿冷，左颈胸部皮下捻发感，气管右移，左胸饱满，左肺呼吸音消失。胸片示左肺完全萎陷。最可能的诊断为

4013. 男，50岁。咳嗽、咳痰3年，咳白色黏液痰，主要为晨起咳嗽，排痰。有吸烟史20年，约20支/日。查体未见阳性体征。该疾病早期肺部X线的表现是

4014. 女，35岁。间断咳嗽、咳脓痰伴咯血10余年，再发2天入院。咯血总量约600mL，经抗感染、静脉点滴垂体后叶素治疗后咯血好转。行胸部X线检查示多发囊状及柱状影，部分管腔内可见液平，余肺未见异常。该患者进一步采取的最佳治疗措施是

4015. 男，62岁。咳嗽，胸闷气促2周，高血压病史10年。查体BP150/90mmHg,气管左移，右胸叩诊实音，右肺呼吸音消失，该患者最可能的诊断是

4016. 结核引起的支气管扩张的啰音多见的部位是

4017. 女，32岁。1周前足部有过疖肿，2天前开始发热，头痛伴有高热、寒战，咳脓痰，痰中带血丝，胸痛，听诊两肺呼吸音增强，偶有少量湿啰音,WBC21×10⁹/L,N0.90,胸片两肺散在密度较淡的圆形病变，其中部分病灶有空洞停液平，应考虑为

4018. 男，57岁。间断咳嗽、咳痰，反复发作20多年，近1年来渐觉气短。发现高血压3年，吸烟30余年，40支/日。查体:BP140/90mmHg,桶状胸，双肺呼吸音减弱。肺功能检查：吸入支气管舒张药后FEV₁/FVC<70%,评价该患者病情严重程度的指标是

4019. 下列最常表现为吸气性呼吸困难的疾病是

4020. 男，70岁。反复刺激性干咳3个月，偶有痰中带血丝，血钠降低，补钠效果差。体重下降5kg.有吸烟史50年，30支/日。查体：右锁骨上可触及多个肿大淋巴结，杵状指。胸部X片示右肺门团块状阴影，边缘粗糙。该患者最常见的转移部位是